Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 6
Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах
Вульгарная пузырчатка —
это тяжелый буллезный дерматоз. Поражение сли
зистой оболочки рта обычно возникает на фоне сопутствующего или перенесенного
гриппа, тонзиллита, после удаления или протезирования зубов, на фоне лечения со
матической патологии.
Поражение слизистой оболочки рта может быть изолированным от нескольких
дней до нескольких месяцев, затем в процесс вовлекаются кожные покровы. На слизи
стой оболочке рта появляются пузыри, которые располагаются на любом участке, вна
чале единичные. Как правило, они локализуются на неизмененном или эритематозном
фоне и имеют серозное содержимое. Покрышка пузырей очень тонкая, при мацера
ции и непрерывном давлении жидкости (внутри пузырей) они вскрываются, обнажая
ярко-красные болезненные эрозии. Иногда вместо пузырей образуются белые (саль
ного цвета) пленки, после отторжения которых возникают эрозивные поверхности.
Эрозии часто «голые», без налета, имеют ярко-красный цвет, спонтанно не кровоточат,
малоболезненны. К сожалению, в полости рта пузыри обнаруживаются редко (из-за
быстрого разрыва тонкой покрышки) и видны лишь эрозивные поверхности с обрыв
ками пузырей по краям (рис. 106, 107).
♦Рис. 106, 107
Вульгарная пузырчатка. Эрозии и обрывки пузырей на слизистой оболочке верхней и нижней губ
В последующем, по мере нарастания патологического процесса, количество эро
зий увеличивается, они склонны к слиянию в крупные очаги поражения с фестончаты
ми краями. Болевой синдром нарастает, появляется затрудненность при приеме пищи.
В случаях поражения гортани и глотки голос становится хриплым. На слизистой обо
лочке языка эрозии часто наблюдаются на боковых участках и вентральной поверх
ности, а также в местах травмирования острыми краями зубов. На красной кайме губ
эрозии покрываются геморрагическими или серозными корками, клинически напоми
ная эксфолиативный хейлит (рис. 108-111).
♦Рис. 108, 109
Вульгарная пузырчатка. Эрозия на неизмененной слизистой оболочке внутренней поверхности
языка. На красной кайме губ - геморрагические и серозные корки
50