Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 5
Аллергические заболевания
5 7 ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) — это хроническое
воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся по
явлением афт, протекающее с периодическими ремиссиями и частыми обострениями.
Болеют люди обоего пола в молодом, среднем и пожилом возрасте.
Многие авторы рассматривают следующие причины болезни:
1) аллергические состояния, сопровождающиеся гиперчувствительностью к лекар
ственным, пищевым, микробным и вирусным аллергенам;
2) нарушения функции желудочно-кишечного тракта;
3) респираторные инфекции;
4) травмы слизистой оболочки.
Провоцирующие факторы — погрешности в диете, соматические заболевания,
прием различных лекарственных средств, гиповитаминозы B1?В12, С, очаги фокальной
инфекции.
И.М.Рабинович с соавторами (1998) считают, что в основе этиологии и патогене
за ХРАС лежит аутоиммунная теория, позволяющая связать возникновение патологи
ческих элементов с нарушением клеточного и гуморального иммунитета как местного,
так и общего. В патогенезе хронического афтозного стоматита определенное значение
имеет перекрестная иммунная реакция. На слизистой оболочке рта и в кишечнике
имеются бактериальная флора и антитела, вырабатывающиеся на ее присутствие, ко
торые в силу своей компетентности атакуют эпителиальные клетки, сходные по своей
антигенной структуре с некоторыми бактериями, в результате чего на слизистой обо
лочке рта появляются афты.
Клиника.
В продромальном периоде больные указывают на чувство жжения,
кратковременную болезненность, парестезию слизистой в месте возникновения афты.
При осмотре слизистой оболочки рта видны участки гиперемии, небольшая отеч
ность и инъецированность сосудов. Через несколько часов появляется морфологи
ческий элемент —
афта.
Афта — это поверхностный дефект эпителия, болезненный
при пальпации. Располагается афта на фоне гиперемированного пятна, округлой или
овальной формы, покрытая фибринозным плотным налетом серовато-белого цвета,
который при поскабливании шпателем не снимается, но при насильственном удалении
налета обнажается эрозивная, кровоточащая поверхность. Излюбленная локализация
афт — слизистая оболочка губ, щек, боковые поверхности языка, переходные складки.
Иногда афты возникают без предшествующих продромальных явлений. Заболевание
всегда имеет рецидивирующее течение (рис. 93-98).
Длительность существования афты в среднем 8-10 дней, рецидив наблюдается
через 2-8 недель, иногда — через несколько месяцев.
♦Рис. 93.
Хронический рецидивирующий
афтозный стоматит. Афты полигональной
формы, покрытые фибринозным налетом,
на боковой поверхности языка
♦Рис. 94
Хронический рецидивирующий афтозный
стоматит. Афта округлой формы на слизистой
оболочке нижней губы
45