Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 5
Аллергические заболевания
ся слизистая оболочка глаз, половых органов. В полости рта — сплошная эрозивная
поверхность на слизистой оболочке щек, языка, неба, дна полости рта, губ. Эрозии
кровоточат, покрыты фибринозной пленкой. В периферической крови отмечаются из
менения, характерные для острого воспалительного процесса: лейкоцитоз, сдвиг лей
коцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
Диагноз многоформной экссудативной эритемы ставят на основании клиниче
ской картины, течения болезни (связь с инфекционно-аллергическими факторами),
результатов иммунологических тестов (РБТЛ) — реакции бласттрансформации лим
фоцитов; дегрануляции базофилов Шелли. Многоформную экссудативную эритему
следует дифференцировать с пузырчаткой, острым герпетическим стоматитом, меди
каментозным стоматитом.
Вотличие от пузырчатки многоформная экссудативная эритема имеет острое на
чало с обильными высыпаниями. Пузыри при МЭЭ располагаются в полости рта на
воспаленном фоне слизистой оболочки, симптом Никольского отрицательный, в маз
ках-отпечатках отсутствуют акантолитические клетки Тцанка.
От герпетического стоматита многоформную экссудативную эритему отличает
более распространенный характер поражения, полиморфизм высыпаний, отсутствие
герпетиформного расположения высыпаний, отсутствие в мазках-отпечатках герпети
ческих клеток.
Аллергические проявления, вызванные медикаментами, протекают так же, как
многоформная экссудативная эритема. Диагностике помогает анамнез (прием ле
карств), при необходимости — проведение тестов на аллергию. Кроме того, отмена ме
дикамента (аллергена) способствует прекращению высыпаний и заживлению эрозий
(рис. 85-92).
♦Рис. 89, 90
Многоформная экссудативная эритема. Наблюдение в динамике комплексного лечения
(уменьшились гиперемия и отек слизистой оболочки щеки и нижней губы, эрозии в стадии
эпителизации)
♦Рис. 91, 92.
Многоформная экссудативная эритема (токсико-аллергическая форма).
Наблюдение в динамике комплексного лечения (уменьшился отек губ, сократилось количество
кровавых корок, на слизистой оболочке губ и щек идет эпителизация эрозий)
44