Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 3
Инфекционные заболевания
Общее состояние больного при остром течении болезни, как правило, страдает:
температура тела в первые 2-3 дня повышается до
37,5°С-38°С,
но может быть нормаль
ной, беспокоит сильная головная боль. Плохой сон, затруднение при приеме пищи,
сильная интоксикация приводят к ослаблению организма, возможному возникнове
нию у пациента обмороков.
Для заболевания характерно изменение лабораторных показателей: в гемограм
ме наблюдается лейкоцитоз
(до 10-12 тысяч клеток),
палочкоядерный сдвиг лейкоци
тарной формулы влево, повышение СОЭ.
Хроническая форма этого заболевания обычно представляет собой переход
из острой при неправильном лечении или его отсутствии, но может возникнуть и
первично, без предшествующего острого процесса. Жалобы пациентов такие же,
как и при других видах гингивита. Больных беспокоят кровоточивость десен, дис
комфорт, неприятный запах изо рта. Клиническая картина стертая, некротические
участки не бросаются в глаза и могут быть незамечены стоматологом при невнима
тельном исследовании. Десна застойно-гиперемированная, отечная, край ее закру
глен. Края язв, расположенных на слизистой оболочке рта, несколько уплотняются.
Лимфатические узлы пальпируются, обычно безболезненны. Общие симптомы не
выражены.
Дифференциальная диагностика проводится с язвенными поражениями при за
болеваниях крови (агранулоцитозе, лейкозах), с поражениями десен при отравлении
ртутью, с гиповитаминозом С, медикаментозным стоматитом. В разгар болезни при
стоматите Венсана может быть положительной реакция Вассермана. Это обусловлено
«наслоением» фузоспирохетоза на сифилитические поражения у больных при третич
ном периоде сифилиса.
При лабораторной диагностике язв при стоматите Венсана следует помнить, что
в мазке с поверхностных слоев язвы можно обнаружить только кокковую флору, а ве
ретенообразные палочки и спирохеты определяются в мазках, взятых из глубоких сло
ев язв, т.к. эти микроорганизмы являются анаэробами.
3.4. ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В настоящее время на территории России отмечается рост заболеваний, пере
дающихся половым путем (ЗППП). Причины роста ЗППП обусловлены социальными
преобразованиями в обществе:
• снижение уровня и качества жизни населения;
• рост безработицы части населения, особенно молодых людей;
• распространение вредных привычек: алкоголизма и наркомании среди молодежи;
• раннее начало половой жизни;
• вынужденная миграция населения вследствие социальных конфликтов;
• отсутствие государственных программ, направленных на повышение роли семьи и
ее укрепление.
В группе ЗППП по классификации ВОЗ определяется более двадцати различных
нозологических форм. Среди них наиболее актуальными для врача-стоматолога явля
ются сифилис и гонорейный стоматит.
3.4.1. СИФИЛИС
Сифилис —
общее инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой,
склонное к хроническому рецидивирующему течению, способное поражать все орга
ны и системы человеческого организма и передающееся преимущественно половым
путем.
Возбудителя сифилиса — бледную трепонему, открыли совместно микробиолог
Schaudinn и сифилидолог Hoffmann в 1905 г. Бледная трепонема проникает в различ
ные органы и ткани организма человека не только через мельчайшие повреждения
кожного покрова, но даже через неповрежденную слизистую оболочку полости рта,
красную кайму губ. Вне человеческого организма бледная трепонема быстро погибает
при высыхании, под воздействием прямых солнечных лучей и любых дезинфицирую-
29