Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 3
Инфекционные заболевания
Большое количество этих микробов находится в десневом желобке и пародон-
тальных карманах; в зубах, чаще пораженных осложненным кариесом. Развитию фузо-
спирохетоза способствует понижение общей сопротивляемости организма, при вирус
ных и инфекционных заболеваниях, иммунодефицитных состояниях, переутомлении,
стрессе, недостаточном питании, гиповитаминозе. Заболевание может возникать как
осложнение на фоне герпетического стоматита, многоформной экссудативной эрите
мы. Предрасполагающим фактором служит также нарушение целостности эпителия
слизистой оболочки рта, которое создает условия для инвазии микробов (острыми
краями зубов, некачественными пломбами и ортопедическими конструкциями).
Довольно часто возникает язвенно-некротический стоматит Венсана при затруд
ненном прорезывании третьего моляра, особенно на нижней челюсти. Способствует
развитию болезни неудовлетворительная гигиена полости рта, мягкий микробный на
лет и твердые зубные отложения, которые создают благоприятные условия для раз
множения анаэробной инфекции.
Первоначальный воспалительный процесс вызывается стафило- и стрептокок
ками, а затем уже эндогенно, без дополнительного заражения извне, фузоспирохеты
присоединяются к инфекции в полости рта. В связи с этим стоматит Венсана, как пра
вило, не заразный. Болеют обычно лица молодого возраста (
17-30 лет),
в основном
мужчины. Заболевание начинается чаще осенью и весной. Течение болезни зависит от
тяжести и локализации процесса. Различают острую и хроническую форму.
Клиника.
В полости рта появляются боли, особенно при приеме пищи, резкая
кровоточивость десен, усиленное слюноотделение, гнилостный запах изо рта, общая
слабость. Пациент обычно бледен, кожа приобретает сероватый цвет вследствие силь
ной интоксикации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, уплотнены, болез
ненные при пальпации, подвижны.
Процесс чаще начинается с десны, а затем переходит на другие участки слизистой
оболочки рта (щеки, ретромолярные области, твердое и мягкое небо). Некротизиро-
ванный край десны выглядит как бы обрезанным, с неровными зазубренными краями
(рис. 43). Язвенная поверхность покрыта серовато-желтым, затем зеленовато-серым,
легко снимающимся налетом со зловонным запахом. Язвы могут возникать на слизи
стой оболочке щек и боковых поверхностях языка, твердом и мягком небе. Язвы при
стоматите Венсана имеют мягкие неровные края, обширный толстый некротический
налет серо-зеленого цвета со зловонным запахом, после удаления которого обнажа
ется кровоточащее, рыхлое дно язвы. Ткани, окружающие язву, отечные, гиперемиро-
ванные (рис. 44). На твердом небе язвенный процесс быстро приводит к некрозу всех
слоев слизистой оболочки и обнажению кости.
♦Рис. 43
Язвенно-некротический стоматит Венсана.
Десневой край у премоляров и моляров
верхней челюсти отечный, гиперемированный,
резко очерченный с усеченными вершинами
межзубных сосочков и обильным микробным
налетом у шеек зубов
♦Рис. 44
Язвенно-некротический стоматит Венсана.
Язвы на слизистой оболочке щеки с
неровными краями, покрытые серо-желтым
налетом. Окружающие ткани отечные,
гиперемированные
28