Упрощенная HTML-версия
4
В связи с этим, актуальным является разработка алгоритма для диффе-
ренциальной диагностики инфекционного мононуклеоза у детей на ранних
этапах и изучение катамнеза для оптимизации лечебных подходов в остром
периоде и установления необходимых мероприятий в периоде реконвалес-
ценции этого заболевания.
Цель исследования:
совершенствование ранней дифференциальной
диагностики вариантов инфекционного мононуклеоза герпесвирусной этио-
логии.
Задачи исследования:
1. Изучить этиологическую структуру инфекционного мононуклеоза у
детей в Омской области на современном этапе.
2. Выявить клинико-лабораторные особенности и разработать критерии
ранней дифференциальной диагностики инфекционного мононуклеоза, обу-
словленного различными типами герпесвирусов, у детей.
3. Оптимизировать систему диспансерного наблюдения за детьми, пе-
ренесшими инфекционный мононуклеоз герпесвирусной этиологии.
Научная новизна.
Установлено, что этиологическим фактором инфекционного мононук-
леоза в Омской области только в половине случаев (52,8%) выступает моно-
инфекция вируса герпеса человека 4-го типа, а его ассоциация с вирусом гер-
песа человека 6-го типа регистрируется в 30,4%. В 11,2% случаев инфекци-
онный мононуклеоз у детей обусловлен вирусом герпеса человека 5-го типа.
В современных условиях клиника инфекционного мононуклеоза у де-
тей, проживающих в Омской области, в отличие от 60-70-х гг. прошлого сто-
летия, характеризуется невыраженными гематологическими сдвигами, при
сохранении ведущего клинического симптомокомплекса в виде лихорадки,
лимфаденопатии, тонзиллофарингита и гепатомегалии.
Установлены клинико-лабораторные особенности течения различных
вариантов инфекционного мононуклеоза герпесвирусной этиологии. Показа-
но, что для инфекционного мононуклеоза, обусловленного микстинфекцией
вирусов герпеса человека 4-го и 6-го типов, характерны максимальные лабо-
раторные изменения в виде лейкоцитоза, длительного сохранения атипичных
мононуклеаров и повышения тимоловой пробы.
Доказано, что при микстинфекции герпесвирусов происходит сниже-
ние выработки антител к вирусу герпеса человека 4-го типа, что ведет к
уменьшению информативности метода ИФА при его изолированном исполь-
зовании. Сходство на ранних этапах клинических проявлений моно- и микст-
вариантов герпесвирусной инфекции определяет необходимость обязатель-
ного комплексного применения полимеразной цепной реакции, иммунофер-
ментного анализа и иммуноблотинга для дифференциальной диагностики
инфекционного мононуклеоза с оценкой доминирующего этиологического
фактора.
Выявлена высокая чувствительность (92,0-100,0%) сопутствующей ин-
фекционному мононуклеозу бактериальной флоры ротоглотки (Streptococcus