Упрощенная HTML-версия
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы.
Особое положение в структуре инфекционных
болезней у детей занимают герпесвирусные инфекции, характеризующиеся ши-
рокой географической распространенностью, высокой частотой заболеваемости
и бессимптомным вирусоносительством (Уразова О.И., Новицкий В.В., Помога-
ева А.П., 2003; Учайкин В.Ф., 2004). Инфекционный мононуклеоз заслуживает
особого внимания среди всех герпесвирусных инфекций, учитывая широкое рас-
пространение этого заболевания в детском возрасте и возможность длительной
персистенции вируса после клинического выздоровления, что может приводить к
формированию иммунодефицитного состояния (Черноусов А.Д. и др., 2005).
Медико-социальная значимость этой патологии подтверждается введением с
1990 г. обязательного статистического учета заболеваемости инфекционным мо-
нонуклеозом в России. Заболеваемость инфекционным мононуклеозом в мире
составляет 40-50 случаев на 100 000 населения, в России она возросла – с 2,6 в
1991 г. до 32 на 100 000 населения в 2006 г. (Краснова Е.И., Васюнин А.В., 2007).
Классический инфекционный мононуклеоз обусловлен вирусом герпе-
са человека 4-го типа. Однако, благодаря современным методам диагностики
установлено, что с клинико-гематологическим синдромом мононуклеоза мо-
жет протекать не только инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 4-го
типа, но и герпетическими вирусами 1-го, 5-го и 6-го типов, а также вируса-
ми гриппа, кори, аденовирусом; этот синдром может встречаться при некото-
рых заболеваниях, вызванных бактериями и простейшими (Фарбер Н.А.,
1989; De Ory F., Echevarria J.M. 1989; Lewin N. et al., 1990; Haukenes G. et al.
1994; Derkey C.S., Bramhall T.C., 1995; Cosad J., 1996; Иванова В.В. и др.,
2000; Черноусов А.Д. и др., 2005).
На современном этапе инфекционный мононуклеоз может рассматривать-
ся как полиэтиологическое заболевание, что нашло отражение в «Международ-
ной Классификации Болезней» в выпуске Х за 1995 год, где различают:
Инфекционный мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом –
В 27.0.
Цитомегаловирусный мононуклеоз – В 27.1.
Другой инфекционный мононуклеоз – В 27.8.
Инфекционный мононуклеоз неуточненный – В 27.9.
Многообразие этиологических агентов, задействованных в развитии этой
нозологии, создает трудности для дифференциальной диагностики на ранних
этапах заболевания и определения дальнейшей терапевтической тактики. Между
тем, в литературе имеются единичные сведения о различных вариантах течения
инфекционного мононуклеоза в зависимости от природы возбудителя (Букина
А.А., 2000; Уразова О.И., Новицкий В.В., Помогаева А.П., 2003; Черноусов и
др., 2005; Харламова Ф.С. и др., 2006; Новосад Е.В. и др., 2008).
В литературе нет сведений о продолжительности и выраженности кли-
нико-лабораторных отклонений у детей после перенесенного инфекционного
мононуклеоза в зависимости от этиологического фактора, не определены по-
зиции в отношении диспансеризации таких пациентов.