Упрощенная HTML-версия
5
pyogenes, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneu-
moniae) к цефалоспоринам III поколения, что определяет целесообразность
применения именно данной группы антибактериальных препаратов при
гнойной ангине у детей с инфекционным мононуклеозом.
Практическая значимость.
Установлены клинико-лабораторные подходы для ранней расшифров-
ки герпесвирусной этиологии инфекционного мононуклеоза. Показана целе-
сообразность комплексного подхода, основанного на использовании одно-
моментного тестирования герпесвирусных инфекций методом ПЦР с оцен-
кой уровня различных антител к вирусам герпеса человека методом ИФА
и/или иммуноблотинга для расшифровки этиологического фактора, опреде-
ляющего активность заболевания.
С учетом сохранения основных симптомов заболевания (лимфаденопа-
тия, гепатомегалия, тонзиллофарингит, лимфоцитоз в периферической крови)
в течение одного месяца с достоверным снижением частоты этих признаков
через три месяца, всем детям при инфекционном мононуклеозе рекомендова-
но увеличение сроков медицинского отвода от профилактической вакцина-
ции на три месяца, а при количестве атипичных мононуклеаров
18% в
остром периоде – удлинение этого срока до шести месяцев.
Положения, выносимые на защиту
.
1.
Этиологическим фактором инфекционного мононуклеоза в Омской области у
половины детей выступает вирус герпеса человека 4-го типа, в трети случаев –
его ассоциация с вирусом герпеса человека 6-го типа.
2.
Инфекционный мононуклеоз, ассоциированный с вирусом герпеса чело-
века 5-го типа, встречается преимущественно у детей первых трех лет и
протекает с более редким формированием «пакетов» лимфатических уз-
лов и гепатомегалии при низком содержании атипичных мононуклеаров в
периферической крови.
3.
Между вариантами инфекционного мононуклеоза, обусловленного виру-
сом герпеса человека 4-го типа и его сочетанием с вирусом герпеса чело-
века 6-го типа, значимых клинических различий не выявлено. Микстин-
фекция герпесвирусов 4-го и 6-го типов обусловливает при инфекционном
мононуклеозе наиболее выраженные лабораторные изменения в виде лей-
коцитоза, длительного сохранения атипичных мононуклеаров и повыше-
ния тимоловой пробы, что определяет достоверно более частые клинико-
лабораторные признаки поражения печени в течение 3 месяцев после ку-
пирования острых проявлений заболевания у данной категории пациентов.
Внедрение результатов в практику.
Основные результаты проведенных исследований внедрены в практи-
ческую деятельность детских лечебно-профилактических учреждений г. Ом-
ска: инфекционного стационара МУЗ ГДКБ №3, инфекционного стационара
МУЗ ГКБ №1 им. А.Н. Кабанова, МУЗ ДГП № 2. Результаты исследования
включены в методические рекомендации для врачей-педиатров, семейных
врачей «Инфекционный мононуклеоз: этиология, патогенез, клиника, совре-