Упрощенная HTML-версия
19
Однако, у детей II группы гепатомегалия и повышение тимоловой про-
бы регистрировались в этом периоде чаще, чем в I и III группах (90,9% против
66,7%, 60,0% (p
I-II
=0,012, p
II-III
=0,04) и 21,2% против 7,1%, 0% (p>0,05)). У де-
тей, имеющих спустя 3 месяца увеличение печени наряду с отклонениями в
показателях ФПП, в остром периоде отмечалось тяжелое течение заболевания
и более 18% АМ в периферической крови. При этом достоверное снижение
частоты гепатомегалии зарегистрировано в I группе через 3 месяца (p=0,000),
во II группе – через полгода (p=0,000), а в III – только через год (p=0,000).
Через 6 месяцев симптомы лимфопролиферации (шейная лимфадено-
патия и увеличение размеров печени) регистрировались у половины детей.
Все клинико-лабораторные различия между группами детей спустя 6 месяцев
купировались и далее отмечалось однотипное течение периода реконвалес-
ценции независимо от этиологического фактора.
Через 1 год у половины детей отмечалась гипертрофия небных минда-
лин I-II степени, в трети случаев – шейная лимфаденопатия. В 16,5% случаев
регистрировались гепатомегалия и патологический лимфоцитоз в перифери-
ческой крови, в 11,8% – увеличение глоточной миндалины. Такая динамика
клинико-лабораторных показателей определяет необходимость диспансерно-
го наблюдения детей на протяжении одного года после купирования острых
проявлений ИМ для решения вопросов о необходимости лечебных и реаби-
литационных мероприятий в этот период.
ВЫВОДЫ
1.
Этиологическим фактором инфекционного мононуклеоза в Омской
области в 88,8% случаев выступает вирус герпеса человека 4-го типа: в 52,8%
– в качестве моноинфекции, а в 30,4% – в ассоциации с вирусом герпеса че-
ловека 6-го типа. Вирусы герпеса человека 5-го и 6-го типов являются причи-
ной формирования инфекционного мононуклеоза в качестве моноагентов
только у 3,2% и 5,6% детей соответственно.
2.
Для детей с инфекционным мононуклеозом, проживающих в Ом-
ской области, характерно наличие основного клинического симптомоком-
плекса при слабой выраженности гематологических отклонений. Значимых
клинических различий между вариантами инфекционного мононуклеоза,
обусловленного вирусом герпеса человека 4-го типа и его сочетанием с виру-
сом герпеса человека 6-го типа, не выявлено.
3.
Для инфекционного мононуклеоза, ассоциированного с вирусом
герпеса человека 5-го типа, характерно поражение детей до трех лет (85,7%),
формирование «пакетов» лимфатических узлов в 14,3% случаев, а гепатомега-
лии – в 78,6% при минимальной выраженности данного признака. В перифе-
рической крови отмечается умеренный лейкоцитоз М; 95% ДИ (14,0; 7,6-25,6
×10
9
/л) нейтрофильного характера при среднем содержании атипичных моно-
нуклеаров М; 95%ДИ (4,8; 0-20 %), что ниже диагностического уровня в 10%
при инфекционном мононуклеозе, вызванном вирусом герпеса 4-го типа.