Упрощенная HTML-версия
12
Таблица 2
Увеличение размеров печени и селезенки у детей с инфекционным
мононуклеозом различной этиологии по данным ультразвукового
исследования в % от возрастной нормы (М; 95%ДИ)
Признак
Группы детей с ИМ
Группа I
Группа II
Группа III
Группа IV
Гепатомегалия
31,9 (10;50)
34,3 (10;60) 23,9 (10;45)
26,1 (0;50)
Спленомегалия
19,8 (0;60)
21,3 (0;50)
11,1 (0;35)
13,4 (0;40)
В III группе детей отмечен минимальный возраст заболевших (85,7%
составили дети до трех лет) и наиболее часто регистрировались неблагопри-
ятные анамнестические факторы: у половины матерей – угроза прерывания
беременности (p
III-IV
=0,042), у 28,6% детей – цитомегаловирусная внутри-
утробная инфекция (p
I-IV
=0,004, p
II-IV
=0,000, p
III-IV
=0,004), у 14,3% – гидроце-
фальный синдром. Особенностью ВГЧ-5-ассоциированного ИМ было посте-
пенное начало заболевания в большинстве случаев (64,3%), достоверные от-
личия этого признака зарегистрированы с ИМ неуточненной этиологии, где
начало болезни у 74,6% детей было острым (p
III-IV
=0,008). В III группе детей
диагноз ИМ при направлении в стационар был выставлен только в 14,3%
случаев (p
II-III
=0,039, p
III-IV
=0,028). Характерным для ВГЧ-5-ассоциированного
ИМ была наибольшая частота встречаемости высокой (39,0°С и выше) лихо-
радки в 42,8% случаев, которая отмечалась в 2 раза реже в I и II группах и
только у 6,8% детей IV группы (p
III-IV
=0,002). «Пакеты» шейных лимфатиче-
ских узлов при ВГЧ-5-ассоциированном ИМ встречались достоверно реже,
чем при ИМ другой этиологии (14,3% против 57,5%, 48,9%, 42,4%; p
I-
III
=0,003, p
II-III
=0,02, p
III-IV
=0,045). Формирование гнойной ангины при ИМ, ас-
социированном с ВГЧ-5, встречалось реже, чем в других группах (71,4% про-
тив 87,9% в I, 82,2% во II и 98,3% в IV; p
II-IV
=0,005, p
III-IV
=0,041). Частота по-
ражения носоглотки не отличалась от других групп, однако «храпящее» ды-
хание было наименее характерным для ВГЧ-5-ассоциированного ИМ и реги-
стрировалось у 57,1% детей. Ринорея встречалась с той же частотой, как и
при ВГЧ-4+ВГЧ-6-ИМ (71,4% и 73,3% случаев), но чаще, чем при ВГЧ-4-ИМ
(63,6%) и неуточненной этиологии заболевания (59,3%). В III группе детей
отмечались наименьшие размеры печени и селезенки. Кроме того, у лиц с
ВГЧ-5-ассоциированным ИМ регистрировалась и самая низкая частота гепа-
томегалии по сравнению с I, II и IV группами (78,6% против 97,0%, 97,8% и
94,9%; p
I-III
=0,035, p
II-III
=0,038). Экзантема отмечалась в 1,2 раза чаще, чем
при ВГЧ-4-ИМ, ВГЧ-6-ИМ и ИМ неуточненной этиологии, однако достовер-
ных различий по частоте данного признака в зависимости от этиологического
фактора не получено. В то же время, достоверные корреляции между отяго-
щенным аллергологическим анамнезом и формированием экзантемы уста-
новлены только в I и IV группах детей (r=0,348 и r=0,402, p<0,05) и не выяв-
лены среди лиц с ИМ, ассоциированным с ВГЧ-5 и ВГЧ-6, что может свиде-