Упрощенная HTML-версия
13
тельствовать о самостоятельном влиянии именно этих типов герпесвирусов
на возникновение данного симптома.
Для ИМ неуточненной этиологии было характерно острое начало забо-
левания, наиболее частое развитие в первую неделю болезни лихорадки, ан-
гины, лимфаденопатии при редком формировании спленомегалии (42,4%, p
II-
IV
=0,006). В IV группе встречались единичные случаи волнообразного тече-
ния заболевания (5,1%), в то время как при ИМ герпесвирусной этиологии
такой характер течения отмечен в 37,9%, 37,3% и 42,9% (p
I-IV
=0,000, p
II-
IV
=0,000 и p
III-IV
=0,001). Частота аденоидита и тонзиллита в IV группе не от-
личались от ИМ герпесвирусной этиологии, но отмечена наименьшая частота
формирования генерализованной лимфаденопатии (72,9% против 95,5%,
91,1%, 92,9%; p
I-IV
=0,000, p
II-IV
=0,006). Реже отмечалось вовлечение подмы-
шечных (72,9%, p
I-IV
=0,000, p
II-IV
=0,006) и паховых (74,6%, p
I-IV
=0,001, p
II-IV
=0,026) лимфатических узлов. Периоральный цианоз зарегистрирован в 5,1%
случаев, что было достоверно реже по сравнению с I, II и III группами детей
(28,8%, 40,0% и 64,3%; p
I-III
=0,015, p
I-IV
=0,003, p
II-IV
=0,000, p
III-IV
=0,000).
Характеристика лабораторных показателей при инфекционном мо-
нонуклеозе у детей в остром периоде.
Картина периферической крови у де-
тей с ИМ при первичном обследовании характеризовалась воспалительной ре-
акцией, проявляющейся лейкоцитозом у 79,3% детей. Наиболее часто отме-
чался умеренный лейкоцитоз 10,0-20,0×10
9
/л (59,8%), реже – высокий
>20,0×10
9
/л (19,5%). Лейкоцитарная формула оценивалась раздельно у детей в
возрасте до 5 лет и старше 5 лет. У детей до 5 лет считался патологическим
лимфоцитоз >60%, старше 5 лет – >45%, регистрировались отклонения при
показателях сегментоядерных лейкоцитов >50% и >65% соответственно.
Нейтрофилез наблюдался в 34,8% случаев, сдвиг лейкоцитарной формулы до
палочкоядерных клеток (>5%) – в 21,7%. Лимфоцитоз имели только 15,2% де-
тей, моноцитоз >10% – 19,0%. Увеличение СОЭ более 15 мм/ч отмечено у
60,9% детей. При исследовании периферической крови в динамике через 5-8
дней лейкоцитоз сохранялся у 39,7% обследуемых. Нейтрофильный характер
крови преобладал у 22,3% детей, лимфоцитарный – у 43,5%. Моноцитоз в ди-
намике снижался и был обнаружен лишь у 9,8% детей. Показатель СОЭ со-
хранялся повышенным у 64,7% человек. Количество эозинофилов в перифе-
рической крови при поступлении во всех группах детей регистрировалось на
нижней границе нормы и составляло в среднем 0,9±0,1%. При этом макси-
мальное снижение отмечалось у детей с ВГЧ-4-ИМ и ВГЧ-4+ВГЧ-6-ИМ. В
динамике через 5-8 дней содержание эозинофилов достигло 2,2±0,2%.
При поступлении АМ в периферической крови были обнаружены у
87,5% детей, однако в 43,5% случаев их количество не превышало 10%. При
повторном исследовании крови в динамике на 5-8 день АМ зарегистрированы
в 79,9% случаев, в интервале 1-10% – у 59,3% детей. В динамике отмечалось
нарастание количества детей с содержанием АМ в интервалах 1-5% и 6-10%,
снижение частоты определения АМ в интервале от 10 до 30% и отсутствие
увеличения атипичных клеток >30% (рис. 3). С помощью мета-анализа были