Упрощенная HTML-версия
11
А.Д. и др., 2005; Краснов В.В. и др., 2007). В 32,1% случаев этиологию ИМ с
помощью используемых диагностических методов выяснить не удалось.
В I группе было характерно преобладание детей в возрасте старше че-
тырех лет. Средний возраст составил М; 95%ДИ (58,9; 13-144 мес.) и он пре-
вышал таковой среди детей других групп (II – 44; 13-96 мес., III – 35,5; 5-108
мес. и IV – 45,2; 9-156 мес.; p
I-II
=0,176; p
I-III
=0,061, p
I-IV
=0,009). У 10,6% детей
в анамнезе регистрировался шейный лимфаденит, в других группах этот при-
знак встречался реже. ВГЧ-4-ИМ характеризовался в 45,5% случаев постепен-
ным началом заболевания с отсутствием характерных клинических симптомов
в этом периоде. При направлении в стационар в 71,2% случаев был выставлен
ошибочный диагноз (p
I-IV
=0,036). Кроме того, у 18,2% детей I группы в течение
первой недели заболевания отсутствовала температурная реакция, в других
группах отсутствие лихорадки отмечено не чаще, чем в 10,0% случаев (p
I-
II
=0,028, p
I-IV
=0,008). Гипертрофия небных миндалин в этой группе достигала
III степени у 31,8% детей, тогда как при при ВГЧ-5-ассоциированном ИМ ее
выраженность не превышала II степени, а во II и IV группах данный симптом
регистрировался в 15,6% и 15,2% (p
I-II
=0,041, p
I-III
=0,009, p
I-IV
=0,024). Пораже-
ние носоглотки встречалось у 92,4% детей, при этом «храпящее» дыхание
являлось более частым симптомом, чем у лиц с ИМ другой этиологии, и от-
мечалось в 3/4 случаев.
В первую неделю заболевания у детей II группы наиболее часто развива-
лась гепатомегалия (84,4%) и спленомегалия (68,9%, p
II-IV
=0,006). Вовлечение в
процесс надключичных лимфатических узлов встречалось в данной группы ча-
ще (33,3%), чем при ВГЧ-4-ИМ, ВГЧ-5-ассоциированном ИМ и ИМ неуточнен-
ной этиологии (p
I-II
=0,036, p
II-III
=0,009, p
II-IV
=0,002). Каких-либо различий по ча-
стоте встречаемости экзантемы во II группе по сравнению с I группой получено
не было, что не согласуется со сведениями, согласно которым ВГЧ-6-ИМ про-
текает с экзантемой в 3 раза чаще, чем ВГЧ-4-ИМ (Черноусов А.Д. и др., 2005).
Формирование пятнисто-папулезной сыпи отмечалось во всех случаях исполь-
зования аминопенициллинов, при этом у 4-х детей отмечалась выраженная эк-
зантема по типу генерализованной пятнисто-папулезной сыпи с ее геморраги-
ческим пропитыванием. Пастозность лица встречалась у половины детей I и II
группы, у 28,6% – в группе c ВГЧ-5-ассоциированном ИМ, и достоверно реже –
у лиц с ИМ неуточненной этиологии (20,3%, p
I-IV
=0,000, p
II-IV
=0,001). Прямая
корреляция между формированием «пакетов» шейных лимфатических узлов и
пастозностью лица установлена только при ВГЧ-4+ВГЧ-6-ИМ (r=0,423, p<0,05).
Степень гепато- и спленомегалии не отличалось у детей с ВГЧ-4-ИМ и ВГЧ-
4+ВГЧ-6-ИМ (табл. 2). При этом имелись достоверные различия по степени
увеличения размеров печени с III и IV группами (p
I-III
=0,029, p
I-IV
=0,015, p
II-
III
=0,042, p
II-IV
=0,015). Однако, выраженность спленомегалии достоверно разли-
чались только у II группы детей с III и IV группами (p
II-III
=0,032, p
II-IV
=0,008).
Таким образом, клиническая картина ИМ, обусловленного моноинфекцией
ВГЧ-4 и его ассоциацией с ВГЧ-6, характеризовалась наличием основного
симптомокомплекса и не имела достоверных различий.