Упрощенная HTML-версия
14
всех группах. Однако, наименьшее снижение SDANN и минимальный
прирост RMSSD, рNN50 отмечается в I группе, что указывает на сохранение
перевеса симпатической НС в ночные часы (p<0,001). Во II группе наблюдается
незначительное симпатическое преобладание. В III группе нет должного
снижения показателя SDANN, однако зарегистрировано значительное
повышение активности вагуса, что уменьшает избыточное симпатическое
влияние (табл.5).
Таблица 5
Показатели вариабельности сердечного ритма
Показатели
I группа
(n=23)
II группа
(n=20)
III группа
(n=29)
Контроль
(n=30)
Показатели вариабельности сердечного ритма (среднесуточные)
SDNN, мс
119(110 125)^# 114(100 126)
> 176(170 186)^
« 145(136 152)#> «
SDАNN, мс 90(83 96)^ #
80,5(65 92)
> 160(139 175)^
« 115(102 129)#> «
SDNNidx,мс 57 (53 70)*^#
71(65 76,5)*
>
103(96 112) ^
«
93,5(84 98)#>«
RMSSD, мс
37(33 41)*^#
47,5(43 58)*
>
79(66 89)^
«
61,5(52 75)#>«
Показатели вариабельности сердечного ритма (дневные)
SDNN, мс
122 (95 131)^# 109(97 121)
> 183(162 201)^
« 139(133 152) #>«
SDАNN, мс 95(78 124) ^# 82(72 95,5)
> 171(160 187)^
« 119(108 131) #> «
SDNNidx, мс 58(50 61) *^# 70,5 (64 73)*
> 99(90 113)^
«
86,5(78 92)#>«
RMSSD, мс
31(29 36) *^# 37(33,5 50)*
> 64 (61 79)^
«
49,5(42 60)#>«
Показатели вариабельности сердечного ритма (ночные)
SDNN, мс
105 (98 142) ^# 107(81 134)
> 192(153 213)^
«
144(123 164) #> «
SDАNN, мс 79(70 85) ^#
69 (51 81)
>
148(121 172)^
«
105(88 129) #> «
SDNNidx, мс 59 (55 83) ^#
75(54 83,5)
>
115(96 126) ^
«
98(92 105)#> «
RMSSD, мс
38 (31 49 ) *^# 53(46 69,5)*
> 93(84 107) ^
«
72,5(60 94)#>«
Примечание. Mann–Whitney U Test ; Различия статистически значимы Р
меньше 0,00833 с учетом поправки Бонферрони (К= 6): * - Р
1–2 ;
^ - Р
1–3
; # - Р
1–4
;
- Р
2–3
; > - Р
2–4
; « - Р
3–4
Суточный профиль сердечного ритма может быть оценен по показателю–
циркадный индекс (ЦИ). Нарушение циркадного ритма сердца отмечалось
только у лиц с ДСТ, в группе контроля циркадный индекс был в пределах
нормальных значений (р<0,001). Медиана ЦИ составила
Ме
1
=1,26(1,25 1,3),
Ме
2
=1,3(1,29 1,32), Ме
3
=1,42(1,4 1,44), Ме
4
=1,34(1,32 1,36).
Величина ЦИ была ниже нормы у каждого четвертого пациента (n=5) из
I группы и, в основном, была связана с отсутствием адекватного снижения ЧСС
в ночное время, а также обусловлено недостаточным тонусом
парасимпатического отдела на сердечный ритм днем.
У 7 (24%) пациентов из
III группы наблюдался высокий циркадный профиль. Данный феномен у
пациентов этой группы формировался за счет брадикардии в ночное время и
учащенного сердцебиения днем.
4.
Нагрузочное психоэмоциональное тестирование
Как показывают клинические наблюдения, определенная часть
нарушений ритма сердца ассоциируется с психологическим стрессом