Упрощенная HTML-версия
13
до 1232 за сутки. В большинстве случаев (n=19) суправентрикулярная
экстрасистолия регистрировалась в дневное время, главным образом, во время
повышенной физической активности (n=10). Все пациенты с групповой и
пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией в дневнике указали
плохую переносимость приступа (внутреннее беспокойство, слабость,
дискомфорт в области сердца, чувство нехватки воздуха). Провоцирующими
факторами послужили психоэмоциональное волнение (n=3) и физическая
нагрузка (быстрый подъем по лестнице, подъем тяжести) (n=2) , в некоторых
случаях эти нарушения фиксировали в состоянии относительного покоя (n=2).
Эктопическая желудочковая активность у пациентов с ДСТ 2 группы
была представлена желудочковыми экстрасистолами низкой градации (n=20),
которые по данным мониторирования ЭКГ по Холтеру часто совпадали с
периодами максимальных физических нагрузок (n=13). В 1 исследовательской
группе отмечали высокую градацию желудочковой эктопической активности в
виде появления политопных (n=11), групповых комплексов (n=12). У одного
пациента 1 группы выявлен короткий пароксизм желудочковой тахикардии,
возникший на фоне физической нагрузки (занятие в спортивном зале),
субъективно ощущаемые пациентом в виде внезапно возникшего сердцебиения,
слабости, потливости, головокружения. Приступ имел кратковременный
характер, длительностью 25 секунд, купировался самостоятельно в состоянии
покоя.
При мониторировании ЭКГ по Холтеру частота выявления желудочковых
экстрасистол (ЖЭ) и наджелудочковых экстрасистол (НЖЭ) по сравнению со
стандартной ЭКГ был выше более чем в 30 раз. В группе здоровых
добровольцев эктопической активности зарегистрировано не было, что
статистически достоверно отличает их от пациентов с ДСТ (р<0,001).
Вариабельность сердечного ритма (ВСР) у пациентов с ДСТ. При сравнении
среднесуточных показателей ВСР у пациентов с ДСТ и группы контроля
получены следующие данные, представленные в таблице, у пациентов I и II
группы отмечаются более низкие значения всех среднесуточных показателей
ВСР (р<0,001). Максимальные значения показателей ВСР отмечены в группе
пациентов с наджелудочковыми экстрасистолами, что значимо отличает ее от
остальных групп (р<0,001). При анализе дневных показателей ВСР во всех
группах отмечается преимущественное увеличение SDANN, отражающего
активность симпатического отдела. С максимальным приростом в III группе,
вместе с тем в этой же группе адекватно повышению SDANN отмечается
повышение показателей парасимпатического тонуса (RMSSD, рNN50), но с
сохранением преобладания симпатического влияния (рост SDNN, SDNNind). У
лиц I и II группы отмечены минимальные значения как показателей
парасимпатического, так и показателей симпатического тонуса с умеренным
преобладанием последних, однако при сравнении этих групп между собой
видно, что у лиц I группы достоверно ниже протекторное вагусное влияние
(RMSSD, рNN50).
Оценка ночных данных ВСР показала, что в ночное время происходит
снижение симпатического тонуса и прирост парасимпатического влияния во