Упрощенная HTML-версия
16
усиленную экспрессию молекул адгезии на поверхности эпителиальных и
эндотелиальных клеток бронхолегочного аппарата, что выражается в активации
нейтрофилов и моноцитов, повышении их адгезивных свойств, дегрануляции, выделении
свободных кислородных радикалов и протеаз (Гельцер Б.И. и соавт., 2002; Маянский А.Н.,
2005). Решающее значение в этих процессах играет IL-8, который выполняет функции
хемоаттрактанта для нейтрофилов (Маянский А.Н., 2005; Сизякина Л.П., 2005). Получена
прямая корреляционная зависимость между локальной концентрацией данного цитокина в
очаге воспаления и показателями интенсивности протекающих свободнорадикальных
процессов (вспышки, спонтанной светимости, светосуммы) у больных 1 группы в
динамике заболевания (коэффициент корреляции r составил соответственно 0,81; 0,64;
0,65; p<0,05). Во 2 группе в ходе динамического наблюдения отмечалась тенденция к
снижению параметров ХЛ плазмы, что, видимо, связано с меньшей выраженностью
развития ограничительных механизмов воспалительного процесса в легких данных
больных, а, следовательно, с отсутствием подавления абсорбционного механизма
эндогенной интоксикации, ее прогрессированием и увеличением антиоксидантного
эффекта токсинов плазмы крови (табл. 2).
Следует учитывать, что некоторые штаммы
стафилококка снижают бактерицидность активных форм кислорода (Семенков В.Ф.,
2005). Продолжающееся действие микробных токсинов Staphylococcus aureus,
являющегося ведущим этиологическим агентом затяжной пневмонии у пациентов
пожилого и старческого возраста, могло стать причиной уменьшения интенсивности
процессов СРО у данных больных.
Таким образом, изменение показателей хемилюминесценции плазмы в динамике
внебольничной
пневмонии
может
служить
дополнительным
критерием
в
прогнозировании затяжного течения заболевания, что требует пересмотра дальнейшей
тактики лечения таких пациентов.
В развитии и течении инфекционного процесса в легочной ткани существенную роль
играет активация системы цитокинов (Гельцер Б.И. и соавт., 2002; Igonin A.A., et al,
2004). Исследование уровня провоспалительных цитокинов (TNF-α и IL-8) в
периферической крови и лаважной жидкости выявило наличие дисбаланса в системе
медиаторов межклеточных взаимодействий с увеличением количества данных цитокинов
в БАЛЖ (табл. 3).
Сопоставление значений данных провоспалительных цитокинов в крови больных
пожилого и старческого возраста с пневмонией первой и второй групп выявило 2-
кратный подъем уровня IL-8 во второй группе пациентов (p<0,05) и отсутствие различий в
отношении содержания TNF-α в первые 1-2 дня пребывания больных в стационаре.