Стр. 18 - 2

17
Исследование содержания данных провоспалительных цитокинов в крови обследованных
больных в динамике заболевания показало, что при обычном течении заболевания
наблюдалась тенденция к снижению уровня TNF-α в крови к 7 суткам пребывания
пациентов в клинике (с 16,2 (1,3; 57,4) пг/мл до 10,2 (3,9; 27,4) пг/мл; p>0,05), при
затяжной пневмонии его уровень оставался прежним (17,4 (0; 40,6) пг/мл). Содержание
IL-8 у больных пожилого и старческого возраста 1 группы в динамике заболевания
практически не изменилось, составляя 3,3 (0,5; 7,7) пг/мл. При этом во 2 группе
наблюдения отмечался рост данного показателя в 1,3 раза (8,6 (2,0; 29,8 пг/мл против 6,5
(1,0; 27,0) пг/мл; p>0,05).
Таблица 3
Уровень провоспалительных цитокинов (TNF-α и IL-8) в крови и БАЛЖ у
пожилых пациентов с пневмонией при поступлении в стационар (Ме; Q25; Q 75)
Показатель
1 группа
n=47
2 группа
n=26
сыворотка БАЛЖ сыворотка БАЛЖ
TNF- α 16,2
(1,3; 57,4)
41,9
(15,2; 143,3)#
17,3
(3,8; 30,4)
39,9
(4,6; 96,2)
IL- 8 3,7
(0,5; 9,8)
188,1
(56,1; 416,6)#
6,5
(1,0; 27,0)*
554,3
(308,0; 596,3)*#
Примечание: достоверность различий рассчитана - * между группами, # между
сывороткой и БАЛЖ внутри одной группы (р<0,05).
Локальная концентрация TNF-α в очаге воспаления у пациентов обеих групп
существенно не отличалась. При этом уровень IL-8 в БАЛЖ пациентов второй группы
превосходил аналогичный у больных первой группы в 2,5 раза (p<0,05). Следует отметить,
что соотношение количества TNF-α и IL-8 в БАЛЖ у пожилых пациентов с пневмонией
первой группы было равным 4,5, а во второй группе составило 14,0. Дисбаланс в системе
провоспалительных цитокинов в БАЛЖ с резким преобладанием IL-8 может
способствовать формированию затяжного течения пневмонии за счет усиленного
привлечения в очаг воспаления нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов, эозинофилов,
базофилов и усиления их дегрануляции с выделением большого количества биологически
активных веществ, супероксидных радикалов, повреждающих ткани и поддерживающих
течение воспалительного процесса (Маркелова Е.В., 2000; Симбирцев А.С., 2004).
Сопоставление уровней провоспалительных цитокинов в крови и БАЛЖ показало, что
TNF-α в осуществлении регуляции иммунных и воспалительных реакций у пожилых
пациентов с пневмонией обладает дистантным действием, в то время как IL-8 практически