15
Исследование интенсивности процессов свободнорадикального окисления в
зависимости от характера течения заболевания позволило установить, что у пациентов с
затяжным течением пневмонии при поступлении в стационар наблюдалось статистически
значимое повышение основных параметров хемилюминесценции плазмы по отношению к
аналогичным показателям больных с обычным течением заболевания. Так, у пациентов с
затяжной пневмонией вспышка была на 48% (p<0,05), спонтанная светимость – на 31%
(p>0,05), а светосумма – на 35% (p<0,05) выше, чем в 1 группе (табл. 2). Увеличение
интенсивности окислительных процессов при затяжной пневмонии в первые дни
заболевания, по-видимому, связано с большей активацией, чем при обычном течении
ВБП, компонентов прооксидантной системы. В свою очередь повышенный уровень
генерации нейтрофилами активных форм кислорода может приводить к увеличению
повреждающего их действия на ткани легкого (Гельцер Б.И. и соавт., 2002).
Таблица 2
Показатели хемилюминесценции плазмы у пожилых больных пневмонией
(Ме; Q
25
; Q
75
)
показатели
1 группа
n=47
2 группа
n=26
Вспышка 1, у.е.
0,63 (0,44; 1,19)
1,2 (0,63; 2,35)#
Спонтанная светимость 1, у.е.
0,34 (0,20; 0,47)
0,49 (0,3; 1,02)
Светосумма 1, у.е./мин.
2,03 (1,23; 3,0)
3,13 (2,11; 9,33)#
Вспышка 2, у.е.
0,91 (0,59; 4,81)
0,9 (0,67; 1,3)
Спонтанная светимость 2, у.е.
0,39 (0,29; 1,07)*
0,45 (0,28; 0,69)
Светосумма 2, у.е./мин.
2,11 (1,56; 3,1)
2,32 (1,67; 2,9)
Примечание: вспышка 1, спонтанная светимость 1, светосумма 1 – вспышка,
спонтанная светимость, светосумма при поступлении в стационар; вспышка 2,
спонтанная светимость 2, светосумма 2 – вспышка, спонтанная светимость,
светосумма спустя 7 дней от момента госпитализации; достоверность различий
рассчитана: * - в динамике заболевания, # - между 1 и 2 группами; p<0,05.
Разрешение пневмонической инфильтрации на фоне проводимой антибактериальной
терапии у больных 1 группы наблюдения сопровождалось увеличением показателей ХЛ
плазмы, что свидетельствовало об ограничении поступления токсинов – антиоксидантов в
кровь и способствовало сдвигу в динамической системе про- и антиоксидантов в сторону
первых (табл. 2). Также интенсификации окислительных процессов при положительной
динамике пневмонии способствовал выброс провоспалительных медиаторов (цитокинов),
прооксидантный эффект которых является общепризнанным (Гельцер Б.И. и соавт., 2002;
Krabbe K.S., et al., 2001). Провоспалительные цитокины способны инициировать