Упрощенная HTML-версия
12
При анализе рентгенологических изменений у пожилых пациентов с пневмонией у
46,8% больных были выявлены осложнения заболевания. Наиболее частым осложнением
пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста являлся одно- или двусторонний
плевральный выпот (35,8% больных), что согласуется с результатами похожих
исследований (Ноников В.Е., 2001; Шамуилова М.М., 2002; Torres A., et al., 2003).
Инфицирование плеврального выпота с развитием эмпиемы плевры наблюдалось у 1
больного. Абсцедирование зоны пневмонической инфильтрации имело место у 2,8%
пациентов,
клинически
развитие
данного
осложнения
характеризовалось
немотивированным ухудшением самочувствия больных пневмонией на фоне
антибактериальной терапии. Результаты исследования показали, что плевральная реакция
способствует пролонгированию сроков разрешения пневмонической инфильтрации у
пациентов старшей возрастной группы (р<0,05).
Не выявлено различий при анализе клинико-рентгенологических проявлений
внебольничной пневмонии у пожилых больных в зависимости от коморбидного фона, что
подтверждается результатами ранее проведенных исследований (Шамуилова М.М., 2002;
Torres A., et al., 2003).
Таким образом, клиническими особенностями затяжной внебольничной пневмонии у
лиц старших возрастов являются: более выраженная дыхательная недостаточность,
нормальная или субфебрильная температурная реакция, увеличение СОЭ без тенденции к
снижению в динамике заболевания, отягощенный преморбидный фон, чаще
стафилококковая
этиология
заболевания,
рентгенологически
преобладание
полисегментарных, деструктивных изменений, «застойных» явлений в легких на фоне
хронической сердечно-сосудистой недостаточности, плеврального выпота.
Состояние иммунитета, уровень провоспалительных цитокинов у пациентов
пожилого и старческого возраста с внебольничной пневмонией
Результаты исследования системы иммунитета при внебольничной пневмонии у
пожилых и старых людей показали, что абсолютное и относительное содержание
лимфоцитов было достоверно снижено у больных пневмонией по сравнению с контролем
(табл. 1). Изучение субпопуляционного состава Т- лимфоцитов выявило статистически
значимое снижение популяции CD3
+
лимфоцитов, а также дисбаланс в системе хелперов-
индукторов и цитотоксических лимфоцитов в сторону снижения последних у пациентов с
ВБП по сравнению с контролем, что вызвало увеличение ИРИ у пожилых больных
пневмонией (табл. 1). Установлено, что у пациентов с затяжным течением пневмонии
уровень зрелых Т - лимфоцитов был ниже, чем у больных с обычным течением
заболевания: 51,5 (47; 58)% во 2 группе и 56 (50; 60)% в 1 группе (p<0,05). Выявленные