Упрощенная HTML-версия
5
3.
Способом оптимизации ранней диагностики атеросклероза у больных эссен-
циальной АГ является алгоритм, основанный на оценке вазомоторной функции со-
судистого эндотелия и анализе совокупности факторов риска.
Внедрение результатов исследования.
Разработанные в диссертации положения
используются в работе Омской городской клинической больницы № 1 им. Кабанова
А.Н. (имеется акт внедрения).
Апробация результатов работы
. Основные положения диссертации доложены
на I конгрессе Интернационального общества по артериальной гипертензии и Евро-
пейского общества по артериальной гипертензии (Прага, Чехия, 2002 г.), XIV Евро-
пейском конгрессе по артериальной гипертензии (Париж, Франция, 2004 г.), Ι и ΙΙ
Межрегиональной научно-практической конференции «Патология сосудов и гемо-
стаз» (Омск, 2003 г., 2005 г.).
Публикации
.
По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.
Объем и структура работы
.
Диссертация изложена на 128 страницах машино-
писного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических ре-
комендаций и указателя литературы, включающего 53 отечественных и 143 зару-
бежных источника. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 18 рисунками.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Материал исследования.
В исследование включено 190 человек: 168 больных
АГ (75 мужчин и 93 женщины) и 22 нормотензивных добровольца (9 мужчин и 13
женщин). Исследование проводилось на кафедре пропедевтики внутренних болез-
ней ОмГМА в 2000-2004 гг. Диагноз АГ верифицирован в соответствии с критерия-
ми ВОЗ (1999). МС диагностирован в соответствии с рекомендациями Образова-
тельной программы США по Холестерину (NCEP, 2002).
Критерии включения в ис-
следование:
возраст 35-65 лет, согласие пациента на участие в исследовании.
Кри-
терии исключения:
клинические, лабораторные, инструментальные признаки симп-
томатической АГ, ИБС или других клинических проявлений атеросклероза, левоже-
лудочковой недостаточности, поражения клапанов сердца, СД, вторичных форм
ожирения, острых или хронических воспалительных заболеваний в стадии обостре-
ния, онкопатологии, хронической печеночной, почечной, дыхательной недостаточ-
ности, алкогольной зависимости, аутоиммунных заболеваний.
Дизайн и протокол исследования.
Для решения поставленных в работе задач
осуществлено простое обсервационное контролируемое исследование методом по-
перечного среза, проведенное в четыре этапа в соответствии с протоколом исследо-
вания. Схема протокола представлена на рисунке 1.
Методы исследования.
Обследованию предшествовал период “вымывания” (2
недели), если пациент получал антигипертензивную терапию или антиагреганты. У
лиц, включенных в исследование, проводилось
общеклиническое обследование:
оценка жалоб в баллах; анализ анамнеза для выявления ФР; измерение АД методом
Короткова; измерение веса, роста с вычислением ИМТ (по Кетле), ОТ, ОБ с вычис-
лением ИТБ; исследование липидного спектра (общий холестерин, ХС ЛПНП, ХС
ЛПВП, триглицериды), глюкозы крови осуществлялось на анализаторе “MARS”
фирмы InfoPia Co.Ltd (Корея) на базе ЦНИЛ ОмГМА. Эхокардиография (Эхо-КГ)
проводилась на аппарате Ultramark-8 фирмы "ATL" с использованием датчика 3,5
МГц.
Специальные методы исследования:
определение суммы факторов риска ате-
росклероза в баллах с учетом следующих ФР: возраст > 55 лет у мужчин, >65 лет у