Упрощенная HTML-версия
16
клетки направлена вдоль поверхности хряща. В более глубоких слоях
хондроциты округлялись и располагались группами по 1-2 клетки. В
месте
расположения
изогенных
групп
хондроцитов
–
террирториальный а также интерстициальный матрикс –
резкобазофильны и ШИК-позитивны. Воспалительный процесс в
трахее часто осложнялся перихондритом с секвестрацией
некротизированных хрящей, которые пролабировали в просвет
трахеи, и иногда аспирировались в дистальные отделы бронхиального
дерева.
В редких случаях на задних отделах обнаруживались свежие
неглубокие, неправильной формы язвы, иногда щелевидные, с
зернистым дном. Некротические изменения внутренних оболочек
верхних дыхательных путей с образованием очень глубоких язв
нередко развиваются у больных в состоянии кахексии.
Перестройка кровообращения в зоне свища происходила также
по всему периметру трахеи, происходило увеличение числа сосудов в
зоне противоположной свищевому ходу. В зоне же самого свищевого
хода сосудов было значительно меньше. При этом, в зоне соединения
пищеводной и трахеальной пластинок свища мы наблюдали
минимальное количество сосудов и максимально высокую слизистую
дистрофию соединительной ткани. Зона свища снаружи была
покрыта многослойным плоским, местами ороговевающим
эпителием,
наползающим
со
стороны
пищевода
либо
метаплазирующимся цилиндрическим эпителием трахеи. В
отдельных срезах мы наблюдали переход многослойного плоского
неороговевающего эпителия пищевода в гортань в виде островков по
периферии свищевой зоны. Особо следует отметить состояние
адвентиции, как пищевода, так и трахеи в зоне свища. Прежде всего,
в этих отделах появились признаки воспалительных изменений по
типу перипроцесса с формированием участков грануляционной
ткани, грубым склерозом и формированием фиброзных сращений.
Сами
по
себе
фиброзные
сращения,
будучи
слабо
васкуляризированными,
подвергались
ослизнению
и
были
механически непрочными.
Таким образом, морфологическое исследование зоны свищевого
хода и окружающих участков пищевода и трахеи показало, что
изменения,
возникающие
в
зоне
сформировавшегося
трахеопищеводного свища, заключаются в том, что граница между
трахеальной и пищеводной эпителиальной выстилкой имеет