Упрощенная HTML-версия
15
С целью контроля за всей стенкой пищевода в зоне свища мы
провели оценку периметра органа. Мышечный слой в этой зоне был
несколько истончен. На задней стенке пищевода, как и в зоне свища
наблюдались неравномерно расширенные вены, причем ближе к
задней стенке их было значительно больше.
При исследовании слизистой оболочки противоположной свищу
стенки
пищевода
наблюдалась
метаплазия
плоского
неороговевающего эпителия, а в адвентициальных отделах –
многочисленные
разрастания
соединительной
ткани
с
лимфоплазмоцитарными инфильтратами. Ауэрбаховские сплетения
были гипертрофированы.
Стенки свищевого канала образованы фиброзной тканью.
Внутренняя поверхность представлена грануляционной тканью
разной степени зрелости. В состав грануляционной ткани входили
сосуды с большим количеством макрофагов и клеток
соединительной ткани – количество фибробластов было увеличено.
Сосуды ориентированы перпендикулярно месту повреждения, и
образуют своеобразные коленца, которые слегка выступают на
поверхность. Пространство между сосудистыми коленцами
заполнено основным веществом соединительной ткани.
Ткань стенки пищевода в области свища по всему периметру
оказывается резко нарушенной. Прежде всего, это связано с
перестройкой кровообращения. Максимальное количество сосудов
наблюдалось на задней стенке пищевода во всех его слоях, причем
сосуды были резко расширены и извиты, что свидетельствовало об их
новообразовании. В зоне свища наблюдались сосуды, направленные
от свищевого хода к задней стенке, причем, чем ближе к просвету
свища, тем сосудов становилось меньше.
При исследовании трахеальной части отмечался отек слизистой
оболочки. Капилляры ее расширены, эндотелиальные клетки
набухшие, наблюдается образование монетных столбиков из
эритроцитов и маргинация и эмиграция нейтрофилов. В зоне
трахеопищеводного свища слизистая оболочка утолщена, складки ее
грубые с мелкими кровоизлияниями. Собственная пластинка
слизистой трахеи отечна, утолщена. В подслизистом слое количество
белково-слизистых желез резко уменьшено. В надхрящнице
определялись расширенные кровеносные сосуды, под которыми
располагался хондрогенный слой с дистрофически измененными
хондробластами, имеющими веретенообразную форму, длинная ось