Упрощенная HTML-версия
7
исследование необходимо выполнять в ранние сроки ТБ, так как позволяет не только предупредить ряд
осложнений, но и являться лечебным мероприятием.
ЭКГ и ЭхоКГ позволяют отобразить не только процессы метаболизма в миокарде и выраженность
клапанного синдрома пациентов с ДСТ, но и в кратчайшие сроки отследить динамику данных изменений.
Учитывая что, «метаболическая недостаточность» миокарда является субстратом для развития сердечной
недостаточности, вышеназванные исследования являются обязательным в диагностическом комплексе у
пострадавших с закрытой травмой груди на фоне выраженных проявлений дисплазии соединительной ткани.
Спирография позволяет оценить физиологические процессы, происходящие в системе органов
дыхания, включая наличие и степень выраженности компенсаторных реакций, а раннее ее выполнение
способствует назначению адекватного лечения.
Исследование иммунитета у пациентов с ДСТ является обязательным компонентом, так как именно
синдром иммунологической недостаточности является один из существенных фактором в риске
возникновения гнойно-воспалительных осложнений с декомпенсацией жизненно-важных органов у пациентов
с травмой груди.
Так же необходимо исследование свертывающей системы у пациентов с выраженными проявлениями
дисплазии соединительной ткани, так как по данным Стурова В.Г. у больных с генетически
детерминированными диспластическими синдромами имеются нарушения гемостаза
Нами также выполнена группировка применяемых препаратов у пациентов с закрытой травмой груди
в зависимости от выраженности проявлений ДСТ, что позволило выделить два медикаментозных комплекса
лечения (таб. 2).Комплексы медикаментозного лечения (КМЛ) включали в себя – перечень:
1. Раннее применение антиоксидантной терапии – мексидол 5,0 мл 1 раз/сутки внутривенно (в/в).
2. Применение средств, улучшающих метаболические процессы – милдронат 500 мг в/в 1 раз/сутки. 10-14
дней.
3. С целью улучшения обменных процессов в соединительной ткани, в том числе сердечной мышце –
рибоксин 10 мл внутривенно в день, актовегин 5 мл в/в 1 раз в день 10 дней.
Таблица 2
Медикаментозные комплексы лечения
Препарат
Медикаментозный
комплекс лечения 1
Медикаментозный
комплекс лечения 2
Пациенты с
маловыраженной ДСТ
Пациенты с выраженной
ДСТ
Мексидол
*
+
Милдронат
*
+
Рибоксин
+
+
Актовегин
*
+
Антибактериальная
терапия
*
+
Хилак-форте
*
+
Бифиформ
*
+
Трамадол
+
+
Магнерот
+
+
Беродуал, атровент
*
+
Седативная терапия
+
+
Антитромботическая
терапия
*
+
Инфезол
*
+
Анаболические стероиды
*
+
Оксигенотерапия
*
+
Примечание: + – применение обязательно, * – применение не обязательно
4. Антибактериальная терапия с первых суток у пациентов с иммунодефицитом, пролапсом митрального
клапана, цефалоспорины 3-4 поколения в сочетании с фторхинолонами, а в дальнейшем антибактериальные
препараты назначали согласно чувствительности.
5. Препараты, регулирующие равновесие кишечной флоры, - пребиотики Хилак-форте 40-60 капель 3 раза в
сутки во время еды, пре- и пробиотики Бифиформ 1 капсула 2 раза в день.