Упрощенная HTML-версия
8
6. Адекватное обезболивание с использованием ненаркотических анальгетиков – Трамадол 2,0 – 3 раза/сут
внутримышечно.
7. С целью профилактики метаболических нарушений в миокарде с первых суток лечения назначали
препараты магния – Магнерот 2 таб. 3 раза/ сутки в течение 7 дней, затем по 1 таб 2-3 раза/сутки – 6 недель.
8. Коррекцию проявлений астении – энерион 400 мг/сут.
9. Седативная терапия проводилась настойками валерианы, пустырника, пиона, а также корвалолом,
валокордином.
10. С целью улучшения дренажной функции трахеобронхиального дерева и снижения риска развития
гнойного трахеобронхита активно применяли небулайзерную терапию с использованием беродуала или
атровента.
11. Введение препаратов, содержащих аминокислоты – Инфезол 500 мл 1раз/сутки в/в в сочетании с 5%
раствором глюкозы и аскорбиновой кислотой при отсутствии оксалатурии и наследственной мочекаменной
болезни.
12. Для улучшения усвоения аминокислот применяли анаболические стероиды в случаях сниженного ИМТ
(менее 17) – назначали ретаболил 1мл в/м 1 раз в неделю.
13. Антитромботическая терапия включает в себя применение низкомолекулярных гепаринов – клексана,
фраксипарина, дезагрегантов – пентоксифиллина, трентала, тиклида.
Нами сгруппированы и выработаны показания для применения того или иного хирургического метода
у пациентов с закрытой травмой груди на фоне как маловыраженной, так и выраженной ДСТ, а имеющиеся
различия в хирургическом лечении у пациентов без дисплазии соединительной ткани отображены в таблице
Хирургические аспекты
ведения больных с закрытой травмой груди на фоне ДСТ в нашем алгоритме
имеют следующие особенности (Таб. 3):
1. Выполнение плевральных пункций с помощью пластиковых катетеров, вводимых в плевральную полость
по методу Сельдингера, что практически исключает повреждение эмфизематозно - измененного легкого.
2. Лечение рецидивирующих посттравматических серозно-фибринозных плевритов дренированием
плевральной полости, что снижает риск возникновения эмпиемы, способствует «декомпрессии легкого»,
улучшает функцию дыхания.
3.При травматическом пневмотораксе дренирование плевральной полости обязательно, так как пункционный
метод лечения у данной категории пострадавших является малоэффективным мероприятием, в случае
продолжающегося сброса воздуха в срочном порядке выполняем видеоторакоскопию или миниторакотомию с
целью устранения пневмоторакса и раннего расправления легкого.
4.При свернувшемся гемотораксе раннее оперативное лечение с применением малоинвазивных методик.
5.При эмпиеме плевры с целью адекватного дренирования раннее применение торакоскопии.
6.Активная тактика при внутриплевральных кровотечения, ВТС показана при не устранимом консервативными
мероприятиями кровотечении объемом 100/час.
Таблица 3
Хирургические комплексы
Синдромы
Комплекс
хирургических
вмешательств
традиционный
Комплекс
хирургических
вмешательств 1
Комплекс
хирургических
вмешательств 2
Без ДСТ
Маловыраженная
ДСТ
Выраженная
ДСТ
Газовый
травматический
пневмоторакс
Плевральная
пункция
ДПП
Катетеризация ПП
ДПП
ДПП
рецидивирующий
пневмоторакс
Плевральная
пункция
ДПП
Катетеризация
ПП
ДПП
ДПП
ВТС
Плевральный
выпот