Упрощенная HTML-версия
13
2,1%), так и деструктивной пневмонии (n=2, 2,1%). В 2 (2,1%) случаях развилась флегмона грудной стенки
после дренирования плевральной полости по поводу эмпиемы плевры, тромбофлебитом наблюдался (n=4,
4,1%), во всех случаях после катетеризации локтевых вен. В контрольной группе острая эмпиема плевры
имела место в 1 (3,1%) случае и была связана с деструктивной пневмонией аспирационного генеза.
На фоне нарастающих местных воспалительных изменений и генерализации инфекционного процесса
в исследуемой группе у 3 (3,1%) пострадавших
развился сепсис, в группе контроля n=1 (3,1%) случай.
Обострение хронических заболеваний у пациентов с ДСТ нами наблюдалось в 4 случаях (4,1%): гнойный отит
(n=1, 1,0%), пиелонефрит (n=3, 3,1%), хроническая обструктивная болезнь легких (n=3, 6,7%), в группе
контроля: синусит наблюдали в n=1 (3,1%) случае, обострение хронической обструктивной болезни легких
(ХОБЛ), также в n=1 (3,1%) случае. Посттравматический экссудативный плеврит имел место у 11 (11,3%)
пострадавших, в 3 (3,1%) случаях серозно-геморрагического характера, и в 8 (8,62%) серозно-фибринозного.
В группе контроля посттравматический экссудативный плеврит во всех случаях носил серозно-
геморрагический характер и не требовал оперативного вмешательства (n=4, 12,5%). Рецидивирующий
пневмоторакс диагностирован в 5 (5,1%) случаев, на следующие сутки после удаления дренажей (n=2, 2,1%),
через 6-7 суток у 2 (2,1%) пациентов и после плевральной пункции у 1 (1,0%), в группе контроля n=1,
(1,0%).Инфаркт миокарда выявлен у 2 (2,1%) пострадавших при поступлении n=1 – с переломом грудины, и
n=1 – с переломом 3-5 ребер слева. У обоих пациентов при поступлении диагностирован ушиб сердца. В
группе контроля инфаркт миокарда наблюдали в n=1 (3,%) случае.
Так же нами наблюдался 1 (1,0%) пациент с пароксизмом мерцательной аритмии, возникшим на 6-8
сутки после травмы, что напрямую связано с имеющимся очагом нарушенного метаболизма в миокарде, а
также с существующими экстракардиальными причинами.
Ателектаз легкого наблюдали у пациентов обеих групп, которым проводилась искусственная вентиляция
легких (n=1, 1,0% и n=1, 3,1%).
Дисбактериоз проявлялся в виде диареи, иногда схваткообразных болей в животе, дегидратации после
продолжительной антибактериальной терапии у 4 (4,1%) пациентов, в группе контроля – n=1, 3,1%.
Внутриплевральное кровотечение, возникшее на 2-е сутки после травмы, потребовавшее экстренного
оперативного вмешательства имело место у 2 (2,1%) пациентов. Интраоперационно выявлено повреждение
отломком ребра диафрагмы и кровоточащий сосуд на дне раны диафрагмы.
В группе контроля внутриплевральное кровотечение диагностировано в n=1, 3,1% случае, у пациента
через час после автодорожной травмы, источником кровотечения явилась сегментарная артерия (S6) левого
легкого.
Свернувшийся гемоторакс выявлен у 3 (3,1%) пациентов группы сравнения, по поводу чего в n=2
(2,1%) выполнены оперативные вмешательства, в n=1 (1,0%), данное осложнение разрешено
консервативными мероприятиями. В группе контроля свернувшийся гемоторакс имел место в n=1 (3,1%)
случает, разрешен консервативными мероприятиями.
Причиной гнойного хондрита, как в группе сравнения (n=2, 2,1%), так и в группе контроля (n=1,
3,1%), во всех случаях явилось нагноение эпиплевральной гематомы.
Тромбофлебит развился в случаях, после катетеризации локтевых вен. В группе контроля в n=1 (3,1%)
случае развился тромбоз наружной яремной вены, в ответ на длительное стояния катетера.
В позднем периоде травматической болезни в группе пациентов с ДСТ основную долю осложнений
составил астеновегетативный синдром n=10 (10,3%), в группе контроля n=1 (3,1%) случай.
Абсцесс послеоперационного шва, осложнившего течение послеоперационного периода, выявлен в 1
(1,0%) случае.
Абсцесс легкого в группе пострадавших с ДСТ диагностирован в n=2 (2,1%) случаях, причина
формирования абсцессов явилась тяжелая деструктивная пневмония.
У 1 (2,1%) пациента имел место латентно протекающий медиастинит, осложнивший трахеостомию,
впоследствии приведший к аррозии плечеголовного артериального ствола и профузному кровотечению, что
привело к летальному исходу.
Отмечает на себя внимания длительный болевой синдром с эпицентром в проекции переломов ребер
(n=5, 5,2%), что связано не только с прямым раздражением межреберных нервов, но и с развитием у этой
категории пациентов астеновегетативного синдрома, в группе контроля
Лекарственный дерматит в n=1 (1,0%) случае у пациента с ДСТ развился на инфузию антибиотика
группы фторхинолонов, и в n=1 (3,1%) случае у пострадавшего без ДСТ на цефазолин.
Умерло
в группе сравнения 2 (4,4%) пациента, 1 (2,2%) – от легочно-сердечной недостаточности на
фоне прогрессирующей пневмонии и 1 (2,2%)
Частота и виды осложнений у пострадавших закрытой травмой груди с ДСТ, получавших
лечение, согласно предлагаемому алгоритму.
На первом месте из самых ранних осложнений в основной группе также отмечался шок (n=4, 7,7%).