Упрощенная HTML-версия
14
На втором месте оказалась острая сердечная недостаточность: (n=3, 5,8%). Явления острой сердечно-
сосудистой недостаточности, в отличие от группы сравнения, удавалось купировать в первые двое суток после
госпитализации пациентов. Также ранний период травматической болезни в опытной группе осложнялся
острым респираторным дистресс синдром (ОРДС), и скиалогически проявлялся картиной диффузного
пневмонита (n=1, 1,9%).
Во втором периоде травматической болезни в основной группе большую долю осложнений составили
случаи гнойных пневмоний (n=7, 13,5%). Следует отметить что, течение пневмоний в этой группе
осложнилось абсцедированием в двух случаях, и в одном случае пневмония несла затяжной характер, что
было обусловлено высокой вирулентностью и лекарственной устойчивостью инфекции. В 4-х случаев имела
место плевропневмония, следствием которой были массивные плевральные наложения, что способствовало в
дальнейшем нарушению ФВД в виде рестриктивных изменений.
Местные нагноительные процессы в основной группе представлены: острой эмпиемой плевры (n=2,
3,8%), как следствие деструктивной пневмонии (n=2, 3,8%).
В 2 (3,8%) случаях после катетеризации локтевых вен развился тромбофлебит, и в 1 (1,9%) случае
после катетеризации наружной яремной вены.
Сепсис в исследуемой группе наблюдался у 2 (3,8%) пострадавших, что также было связано с
генерализацией инфекционного процесса.
Обострения хронических заболеваний у пациентов основной группы наблюдались в 3-х случаях
(5,8%), и были представлены – обострением цистита (n=2, 3,8%), хронической обструктивной болезни легких
(n=1, 1,9%).
Посттравматический экссудативный плеврит имел место у 7 (13,5%) пострадавших, носил серозно-
геморрагический характер в 4 (7,7%) случаях, серозно-фибринозный в 3 (5,8%). Продолжительность
экссудации составила 8±2,13 суток.
Рецидивирующий пневмоторакс диагностирован у 3 (5,8%) пациентов, во всех случаях на следующие
сутки после удаления дренажей, и носил ограниченный (апикальный) характер, который не требовал каких
либо манипуляций.
Ателектаз легкого наблюдался у 1 (1,9%) пациента, ателектазированию подверглась базальные
сегменты легкого. Ателектаз удалось разрешить в первые часы проведением санационной бронхоскопии.
Дисбактериоз после продолжительной антибактериальной терапии выявлен у 3 (5,8%) пациентов, и
своевременно купирован последовательным назначением хилак-форте и бифиформа.
У 1 (1,9%) пациента имело место кровотечение в правую плевральную полость, возникшее в 1-е сутки
после травмы и потребовавшее экстренного оперативного вмешательства. Во время операции выявлено
повреждение правого купола диафрагмы и кровотечение из поврежденной межреберной артерии в месте
перелома ребра.
Свернувшийся гемоторакс наблюдали у 2 (3,8%) пострадавших. В одном случае данное осложнение
разрешено дренирование плевральной полости. В одном случае выполнена видеоторакоскопия на 3-е сутки
после травмы, гемоторакс удален, источник кровотечения обнаружить не удалось.
Основную долю поздних осложнений в основной группе составил астеновегетативный синдром (n=6,
11,5%).
Невропатия межреберного нерва выявлено у 3 (5,8%) пациентов, данное осложнение удавалось
купировать только комплексными лечебными мероприятиями.
Результаты лечения
Результаты лечения пострадавших с закрытой травмой груди без признаков дисплазии соединительной
ткани. Основными критериями эффективности лечения считали: наличие осложнений (в том числе гнойных) и
их характер, среднее количество осложнений на одного пациента, длительность болевого синдрома, средний
срок дренирования плевральной полости, сроки лечения, летальность.Структура методик лечения в этой
группе представлена нами в диаграмме Рис. 2.