Упрощенная HTML-версия
раций и невосполненной кровопотерей. Двое больных умерли при явлениях
прогрессирующего перитонита и 1 от двусторонней пневмонии.
Вторая группа - 73 человека, у которых произведена диагностическая
или комбинированная лечебно-диагностическая торакоскопия, а торакотомии
не было. У 71 из них затем выполнена также лапаротомия, и у 2
ограничились диагностической лапароскопией (Таблица 1).
Средняя интраоперационная кровопотеря составила 887
10,1 мл,
количество осложнений - 12 (16,4
4,33), умерло 6 больных (8,2
3,57),
средний койко-день - 12,3 дня.
Объём кровопотери колебался от 790 мл до 1000 мл. Количество
осложнений изменялось от 0 до 3 в год. Нагноение лапаротомной раны
отмечено у 3 больных (4,1
2,32), экссудативный плеврит - у 3 (4,1
2,32),
перитонит - у 2 (2,7
1,90), свернувшийся гемоторакс - у 2 (2,7
1,90), острая
сердечная слабость - у 1 (1,4
1,38), замедленное расправление лёгкого - 1
пациента (1,4
1,38). При нагноении операционной раны санировали её с
последующим наложением вторичных швов, экссудативный плеврит у 3
больных ликвидирован пункционно, при перитоните прибегали к
релапаротомии. Свернувшийся гемоторакс у 2 больных устранён методом
торакоскопической
ультразвуковой
кавитации.
При
замедленном
расправлении лёгкого применили повторное дренирование плевральной
полости.
Из 6 умерших трое погибли в ближайшем послеоперационном
периоде, 2 - от прогрессирующего перитонита и 1 - от острой сердечной
слабости.
Средний койко-день колебался от 10 до 14 дней.
Таким образом, при торакоабдоминальных ранениях применение
торакоскопии с высокоэнергетическими технологиями или даже без таковых
улучшает результаты хирургического лечения: кровопотеря уменьшилась в
1,2 раза (или на 15,3%), количество осложнений сократилось с 26,2
4,80% до