Упрощенная HTML-версия
ных.
Первая группа - пациенты в ясном сознании, с относительно
устойчивой гемодинамикой, отсутствием признаков кровотечения, состояние
которых оценивается как средней тяжести - таких пострадавших в нашем
материале было 63 (23,8%). С момента получения травмы у этих больных
прошло, как правило, более 1 часа. Тактика строилась на необходимости
анамнестического, физикального, лабораторного, обязательного
рентгенологического
исследования.
При
необходимости
-
рентгеноконтрастное исследование полых органов, торакоскопия и
лапароскопия. По завершении диагностического этапа, который не
превышал 30-60 минут, формировался диагноз, определялась хирургическая
тактика.
Вторая группа больных - пострадавшие в ясном сознании, у которых
может иметь место умеренное кровотечение, артериальное давление не ниже
100/70 - 90/60 мм рт. ст., отсутствуют проявления напряженного
пневмоторакса, профузного кровотечения в полости груди и живота, могут
иметь место ослабление или отсутствие дыхания на поражённой стороне,
симптомы раздражения брюшины. Этих пациентов насчитывалось 160
(60,4%). Их немедленно, после минимальной санитарной обработки
транспортировали в неотложные операционные, где тотчас проводились
диагностические мероприятия (первичная хирургическая обработка раны,
плевральная пункция, лапароцентез, рентгенологическое и лабораторное
исследование, катетеризация центральной вены с проведением интенсивной
предоперационной подготовки). Время до начала операции составляло от 15
до 30 минут, а при условии предварительного телефонного сообщения
“Скорой помощи” не превышало 15 - 20 минут.
Третья группа - пострадавшие без сознания или пребывающие в
спутанном сознании, у которых может иметь место или отсутствовать
обильное кровотечение, находящиеся в состоянии травматического или
геморрагического шока (42 больных, 15,8%). Артериальное давление не
превышает 80/50