Упрощенная HTML-версия
- 70/40 мм рт. ст., присутствуют или слабо выражены признаки
напряжённого пневмоторакса, гемоторакса, гемоперитонеума, могут быть
симптомы раздражения брюшины; а также пациенты в состоянии апное или
клинической смерти. Этих больных экстренно доставляли в неотложную
операционную непосредственно в приёмном отделении, санитарную
обработку не проводили, ограничивались абсолютным минимумом лечебно-
диагностических пособий (катетеризация подключичной вены, плевральная
пункция, лапароцентез), после чего начинали операцию в зависимости от
превалирования проявлений со стороны грудной или брюшной полости,
одновременно проводя реанимационные и противошоковые мероприятия.
Время от поступления до начала операции не превышало 10-15 минут.
В случае благоприятного исхода больных транспортировали в
отделение реанимации и интенсивной терапии, где продолжали интенсивное
лечение до выведения больного из шока и коррекции всех показателей
гомеостаза.
Торакоскопические вмешательства проведены у 85 больных при
поступлении и у - 6 в послеоперационном периоде. Из них в 20 случаях
произведена диагностическая торакоскопия и дренирование плевральной
полости, показаний к торакотомии не установлено (7,6
1,62), у 12 (4,5
1,27)
больных - диагностическая торакоскопия и поставлены показания к
торакотомии, у 23 выполнена комбинированная торакоскопия с
ультразвуковой клеевой герметизацией раны лёгкого (8,7
1,73), у 17 -
комбинированная торакоскопия с лазерной эндофотокоагуляцией ран лёгкого
и плевролёгочных дефектов (6,4
1,50), у 11 - комбинированная
торакоскопия с плазменной коагуляцией ран лёгкого и плевролёгочных
дефектов (4,2
1,23), у 2 больных при поступлении и у 6 - в
послеоперационном периоде произведена комбинированная торакоскопия с
ультразвуковой ликвидацией свернувшегося гемоторакса методом кавитации
(3,0
1,05). Таким образом, эндоскопические операции с