Упрощенная HTML-версия
16
нам. В нашем исследовании содержание IL-6 в сыворотке в обеих группах
больных было достаточно низким, кроме того, во II группе пациентов зареги-
стрирована достоверная тенденция к снижению сывороточного IL-6 к 5 суткам
течения ВАП (р<0,05). Аналогичные данные получены и в других исследовани-
ях, в которых развитие ВАП также не ассоциировалось с повышением уровня
IL-6 в сыворотке крови (Bonten M.J.M., et al., 1997). Монотонно низкое содер-
жание IL-6 в сыворотке крови у больных обеих групп объясняется супрессией
клеток-продуцентов этого интерлейкина: Т-лимфоцитов и макрофагов. Как из-
вестно, подавление умеренной провоспалительной активности IL-6 приводит к
ингибиции системных реакций острой фазы и снижению биосинтеза IgA
(Хаитов Р.М. и соавт., 2000). Несмотря на активный бактериальный процесс в
легких, наличие нейтрофильного лейкоцитоза, нами не выявлено повышения
IL-8 в сыворотке крови у больных ВАП. Более того, зафиксирована тенденция к
понижению IL-8 в сыворотке в обеих группах по сравнению с контрольной
группой (р>0,05). По нашему мнению, эта неадекватная реакция со стороны
клеток-продуцентов IL-8 связана с глубокой иммуносупрессией. Несмотря на
отсутствие достоверных отличий между I и II группами в отношении сыворо-
точного IL-8, мы зарегистрировали тенденцию к 3-кратному возрастанию дан-
ного интерлейкина во II группе больных (р >0,05). Согласно результатам дру-
гих исследований, возрастание сывороточного IL-8 ассоциируется с неблаго-
приятным исходом ВАП, особенно у пациентов с сепсисом (Bonten M.J.M., et
al., 1997; Larry C.C., et al., 1993). Отсутствие отличий в содержании и динамике
сывороточного IL-8, по мнению Маркеловой Е.В., связано с нарушением спо-
собности лейкоцитов к адекватному ответу на дополнительный стимул, что
свидетельствует об истощении их резервных возможностей. Это доказано сни-
жением индуцированной липополисахаридами продукции IL-8 у пациентов с
ВАП (Маркелова Е.В., 2003).
Содержание вышеперечисленных цитокинов в БАЛ представлены на рисун-
ке 3.
81,9
17,7
124,1
39,5
17,4
172
0
50
100
150
200
TNFa IL-4 IL-6
Содержание
цитокинов в БАЛ,
пг/мл
I группа II группа
Рис.3.
Уровень цитокинов в БАЛ у больных с вентиляторассоциированной
пневмонией.