Упрощенная HTML-версия
15
иммунодефицит Т-клеток. По нашим данным, пациенты независимо от исхода
ВАП имели III степень иммунодефицита: в I группе больных ЛТИ составило
16,19±1,06, во II – 25,0±2,11 (р<0,0001).
При проведении сравнительного анализа пациентов с «ранней» и «поздней»
ВАП достоверные отличия получены только в отношении показателей спон-
танного и стимулированного НСТ-теста в сторону повышения как спонтанного
(р<0,05), так и стимулированного (р<0,001) в группе больных с «поздней» ВАП.
В обеих группах зафиксированы лейкоцитоз, лимфопения и тенденция к сни-
жению субпопуляций отдельных лимфоцитов.
Уровни и динамика цитокинов (TNFa, IL-6, IL-8 и IL-4 ) в сыворотке
крови и БАЛ больных ВАП.
У пациентов с ВАП зарегистрирована гиперцитокинемия как за счет про-,
так и противовоспалительных цитокинов с максимальной концентрацией TNFa,
IL-6 и IL-4 (рисунок 2). По мнению ряда авторов, цитокины накапливаются в
крови при интенсивных воспалительных процессах и адекватно отражают тя-
жесть их течения (Тотолян А.А. и соавт., 2000; Ярилин А.А.,1999).
126,9
147,5
15,1
75,9
76,7
85,4
23
74,4
2,17
4,22
6,2
119,49
0
50
100
150
200
TNFa IL -4 lL-6 IL-8
Содержание цитокинов
в сыворотке, пг/мл
I группа II группа контрольная группа
**
**
**
**
*
*
Примечание: * - р<0,01, ** - p<0,001.
Рис.2.
Уровень цитокинов в сыворотке крови у больных с
вентиляторассоциированной пневмонией.
Нами зафиксировано более значительное повышение TNFa в I группе паци-
ентов по сравнению со II группой больных. Такая парадоксальная динамика
TNFa связана с дисфункцией клеточно-опосредованных иммунных реакций у
пациентов с НП, что ранее отмечено другими авторами (Маркелова Е.В., 2000).
Содержание IL-4 в сыворотке крови в I группе пациентов почти в 40 раз пре-
вышало значение последнего по сравнению с контрольной группой в дебюте
ВАП (р<0,001). К 5-м суткам ВАП содержание IL-4 в сыворотке у больных с
благоприятным исходом сохранялось достоверно высоким по отношению к
контрольной группе (р<0,0001), однако не получено достоверных отличий
между I и II группами. По-видимому, более значительная гиперцитокинемия
IL-4 в I группе больных оказывала протективный эффект, что связано с антаго-
нистическими свойствами IL-4 по отношению к провоспалительным цитоки-