Упрощенная HTML-версия
12
грамотрицательные микроорганизмы, - 18,0±1,0 баллов (р<0,05). Однако, паци-
енты, инфицированные P.aeruginosa, достоверно не отличались по тяжести
пневмонии (р>0,05). Следует отметить, что пребывание на ИВЛ>28 суток,
неизбежно приводило к инфицированию P.aeruginosa.
Антибиотикорезистентность основных возбудителей ВАП.
В отношении штаммов P.aeruginosa наибольшей антибактериальной актив-
ностью обладали цефепим (резистентность 12,0%), меропенем (резистентность
15,8%), цефтазидим (резистентность 16,6%) и имипенем (резистентность
23,1%). Выявлен высокий уровень резистентности синегнойной палочки к ами-
кацину – 80,1%.
В нашем исследовании зарегистрировано широкое распространение мети-
циллинрезистентных штаммов S.aureus – 85,7%. Это превышает данные рос-
сийских исследователей (Сидоренко С.В. и соавт., 1999). Штаммы S.aureus ха-
рактеризовались достаточной чувствительностью к имипенему, рифампицину,
амикацину. Не выявлено штаммов, резистентных к ванкомицину.
Иммунные механизмы повреждения легких при ВАП.
Основные показатели системного и местного иммунитета у больных с ВАП,
представленных в таблице 2.
Таблица 2
Основные показатели системного и местного иммунитета у больных с ВАП
Показатель
I группа
(n=69)
II группа
(n=48)
Контрольная
группа
(n=30)
Лейкоциты х 10
9
/л
Лимфоциты, %
CD3, %
CD4, %
CD8, %
CD16, %
CD19, %
CD95, %
ИРИ
IgA, г/л
IgM, г/л
IgG, г/л
ЦИК, ед. оп. плот.
Фагоцитоз, %
ЛТИ
НСТ спонт., %
НСТ стимул., %
sIgA в БАЛ, мг/л
11,93±0,74¶
12,01±0,78¶
51,88±1,31¶
34,17±1,26¶
20,19±0,81¶
11,71±0,62
12,26±1,13
12,49±0,43¶
1,77±0,12¶
2,38±0,12¶
2,14±0,26¶
9,88±0,53
66,74±4,25¶
60,2±1,52
16,19±1,06¶
7,09±1,03
12,61±1,41¶
12,25±1,77
11,09±0,88¶
9,88±1,0*¶
46,58±1,52*¶
28,50±1,5*¶
15,39±0,9*¶
13,04±1,67
7,02±0,77*¶
12,67±0,54¶
2,48±0,52
2,71±0,20¶
2,44±0,26¶
10,61±0,59
64,25±5,81¶
53,44±1,69*
25,0±2,10*¶
5,75±0,96¶
10,35±1,12¶
21,28±2,53*¶
5,1±0,20
31,42±1,70
70,71±1,70
38,31±1,32
29,63±0,72
12,03±6,0
9,61±0,80
5,12±0,50
1,52±0,07
1,9±0,11
0,75±0,06
10,74±0,30
41,19±2,18
55,91±0,80
6,32±0,41
8,93±1,21
47,74±6,70
7,30±6,0