Упрощенная HTML-версия
10
коинтоксикационный индекс, лейко-Т-клеточный индекс, иммунорегуляторный
индекс) и фагоцитарной активности лейкоцитов проводилось на базе иммуно-
логической лаборатории Омской областной клинической больницы.
Исследование уровня цитокинов
(TNFa, IL-4, IL-6, IL-8) в крови и брон-
хоальвеолярном лаваже в динамике заболевания осуществлялось с помощью
наборов реагентов ProCon TNFa, IL-4, IL6 ООО «Протеиновый контур» (Санкт-
Петербург) и
«ИЛ-8-ИФА-БЕСТ» фирмы «Вектор-БЕСТ» (г.Новосибирск) на
базе Центральной научно-исследовательской лаборатории Омской государ-
ственной медицинской академии (заведующая – д.м.н., профессор Долгих Т.И.).
Исследование уровня секреторного иммуноглобулина А
в бронхоальвео-
лярном лаваже с помощью твердофазного метода иммуноанализа (фирма «Век-
тор-БЕСТ», г. Новосибирск).
Определение С-реактивного белка
в сыворотке крови осуществлялось ме-
тодом латекс-агглютинации («Ольвекс Диагностикум», г. Санкт-Петербург).
Определение фибриногена
в сыворотке осуществлялось с помощью грави-
метрического метода по Рутбергу Р.А. (1961).
Бактериологическое исследование БАЛ
проводилось в соответствии с
приказом №535 от 22 апреля 1985 года «Об унификации микробиологических
(бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-
диагностических лабораториях в лечебно-профилактических учреждениях».
Статистический анализ.
В связи с малым объемом выборки нами было
обосновано использование следующих методов: описательная статистика с
определением среднего значения выборки, стандартной ошибки среднего и
стандартного отклонения; критерии Фишера, Манна-Уитни, Вилкоксона,
Краскела-Уоллиса и коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Математи-
ческая обработка полученных данных проводилась на персональном компьюте-
ре с использованием программы «Statistica for Windows 5.5.».
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Клинические особенности ВАП.
Развитие ВАП у пациентов I группы ре-
гистрировалось в среднем на 4,06±0,25 сутки, у больных II группы сроки были
короче и составили 3,27±0,22 суток (р<0,05). Основными осложнениями ВАП
были: плевральный выпот – 57,3%, ОРДС-синдром – 10,3%, формирование аб-
сцессов – 8,5%, развитие ателектазов – 7,8% и пневмоторакса – 2,6%. В 61,5%
случаев у пациентов с ВАП выявлялись двусторонние очагово-
инфильтративные изменения в легких, только у 38,5% больных поражения лег-
ких носило односторонний характер. Такие показатели, как лихорадка, лейко-
цитоз и тахикардия были неспецифическими и зачастую обусловлены экстра-
пульмональным очагом инфекции, оперативным вмешательством и травмами.
Одним из критериев тяжести ВАП может быть величина респираторного ин-
декса. Это подтверждается полученными нами достоверными отличиями в по-
казателе респираторного индекса между I и II группами в дебюте ВАП
(р<0,0001).