Упрощенная HTML-версия
30
сочетании с ротацией почки и одна больная с фибромышечной дисплазией правой почечной
артерии были прооперированы с положительным результатом. Остальные пациенты
курировались консервативно с назначением трехкомпонентной антигипертензивной терапии.
В 16,1% случаев (при нефроптозе и ротации почки, гипоплазии, дистопии с аномалией
развития почки, удвоении почки) не был достигнут уровень целевого давления. При
четырехкомпонентной терапии еще у 3 больных уровень артериального давления
приблизился к целевому.
В случаях эссенциальной артериальной гипертензии на фоне ДСТ предпочтение в
лечении отдавали β-адреноблокаторам. Однако у части молодых лиц эти препараты снижали
качество жизни (появлялись слабость, головокружение, депрессия, снижение потенции и
либидо), что вело не только к отказу больных от приема медикаментов, но и формированию
низкой приверженности к таблетированному лечению в целом и снижению уверенности в
целесообразности лечения артериальной гипертензии. В поиске средств немедикаментозной
коррекции артериальной гипертензии при ДСТ (учитывая исходную гиперсимпатикотонию)
было предпринято изучение эффективности применения миллиметрово-резонансной терапии
в сравнении с плацебо у молодых пациентов с артериальной гипертензией 1-2-й степени
риском 1-2 и в сравнении с непрерывным 6-месячным приемом β-адреноблокаторов.
Проведенное клиническое исследование лиц с артериальной гипертензией на фоне ДСТ
показало, что эффект курсового лечения миллиметрово-резонансной терапией статистически
значимо отличался от плацебо и практически не уступал традиционному применению β-
адреноблокаторов. Проспективное 6-месячное наблюдение молодых лиц с артериальной
гипертензией на фоне ДСТ после 10-дневного курса миллиметрово-резонансной терапии
выявило сохранение достигнутого гипотензивного эффекта, сопоставимого с непрерывным
применением атенолола на протяжении полугода. Выявленное при суточном
мониторировании артериального давления статистически значимое снижение индекса
вариабельности и индекса площади систолического и диастолического артериального
давления указывало на уменьшение нагрузки давлением, что являлось ведущим фактором
снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у молодых лиц с эссенциальной
артериальной гипертонией 1-2-й степени низкого и среднего риска.
Наибольшие трудности в курации представляли пациенты с бронхиальной астмой,
ассоциированной с ДСТ. Особенностью клинических проявлений обострений бронхиальной
астмы у 70,2% пациентов с ДСТ являлись эмоционально-аффективные и в 97,9% случаев
вегетативные расстройства, выраженность которых не зависела от тяжести приступа и
собственно респираторных проявлений. Фаза ремиссии бронхиальной астмы на фоне ДСТ
характеризовалась присутствием клинических проявлений гипервентиляционного синдрома,
подтверждаемого капнометрией альвеолярного воздуха в покое и при пробе с произвольной