Упрощенная HTML-версия
29
своевременное консультирование и ранняя немедикаментозная профилактика стойких
нарушений функции столь важного сочленения, что являлось залогом успешного лечения с
сохранением функции суставов в 75% случаев.
Проблема скученности зубов – вторая важная стоматологическая проблема, по поводу
которой пациенты обращались к семейному врачу (65,0%). Лечение совместно со
стоматологом-ортопедом было эффективно в 76,0% случаев в группе наблюдения и лишь в
40,0% случаев в группе сравнения. Семейный врач выступал в роли «контролера» и
«инструктора» по ношению конструкций для «выравнивания» зубов. При сочетании методов
(хирургических и ортопедических) эффект был в 100,0% случаев. Таким образом, участие
семейного врача в стоматологических проблемах своих подопечных приносило большую
пользу: вовремя данный грамотный совет по коррекции зубных рядов, контроль за
выполнением рекомендаций стоматолога-ортопеда имели важное значение для красоты и
здоровья зубочелюстной системы детей и подростков с ДСТ.
Наследственные структурно-функциональные нарушения соединительной ткани
являлись фоновой основой для возникновения ассоциированной патологии. Причем морфо-
функциональные и метаболические дефекты, характеризующие соединительнотканную
дисплазию, видоизменяли течение вновь приобретенной патологии. Наибольшие сложности
встретились при курации пациентов с широко распространенной патологией,
ассоциированной с ДСТ: артериальной гипертензией и бронхиальной астмой. Наши усилия
были направлены на распознавание особенностей течения ассоциированной с ДСТ патологии
и определение возможностей управления ею.
При всестороннем исследовании пациентов с артериальной гипертензией,
ассоциированной с ДСТ, в 43,1% случаев выявлены диспластикозависимые причины
гипертензии, а у 56,9% обследованных она носила эссенциальный характер, сопровождаясь
вегетативными нарушениями с преобладанием симпатикотонии (85,4% случаев). Генез
артериальной гипертензии при ДСТ был связан с аномалиями расположения, строения почек
и почечных сосудов (58,1%) таких как нефроптоз 2–3 степени (в сочетании с ротацией),
повышенная подвижность почек, дистопия (в сочетании с аномалией развития почки),
гипоплазия, удвоение почки, а также патологией позвоночных артерий (41,9%). Последняя
была представлена относительной или гемодинамически значимой гипоплазией одной из
позвоночных артерий; С-образным гемодинамически значимым изгибом правой позвоночной
артерии или сочетанием относительной гипоплазии правой позвоночной артерии с ее
высоким вхождением в канал поперечных отростков на уровне С5 позвонка.
Подходы к лечению выбирались в зависимости от ведущего патогенетического фактора
артериальной гипертензии. При аномалиях почек и сосудов оценивалась возможность
оперативной коррекции выявляемых изменений. Двое больных с нефроптозом 3-й степени в