Упрощенная HTML-версия
28
улучшить прогноз для жизни и трудоспособности оперативным лечением деформированной
грудной клетки?
Длительное наблюдение (от 5 до 10 лет) за прооперированными больными по поводу
воронкообразной деформации грудной клетки 3-й степени показало, что устранение прямого
механического влияния деформированной грудной клетки на органы грудной полости
приводило к некоторому улучшению гемодинамических показателей, однако не могло
устранить генетически запрограммированных дефектов (например, пролабирование
клапанов) и прогредиентного диспластического изменения внутриторакальных органов.
На основании анализа кардиогемодинамики до и после операции в ранние и отдаленные
сроки мы пришли к выводу, что показанием к оперативному лечению деформированной
грудной клетки следует считать 3-ю степень кратерообразной деформации у лиц в возрасте от
18 до 25 лет в условиях перекрута крупных сосудов и формирования псевдостенотического
варианта торако-диафрагмального сердца.
Другой часто встречаемой семейным врачом диспластикозависимой патологией
являлись зубо-челюстные проблемы в группе подростков и молодых лиц с ДСТ – 95%
случаев, что ассоциировалось, в основном, с косметическими жалобами. При ДСТ
статистически значимо чаще встречались готическое небо, дисфункция височно-
нижнечелюстного сустава, аномалии положения и количества зубов, глубокое резцовое
перекрытие, невосстановленные дефекты зубных рядов по разным причинам (глубокий
кариес, отсутствие зачатков постоянных зубов). Наибольшие сложности в курации
представляли пациенты с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Несвоевременное
выявление или невнимание к «причудливым» жалобам больного приводило к тому, что в
возрасте 35-40 лет определялись уже «запущенные» случаи остеоартрозов височно-
нижнечелюстных суставов (рот у пациента не открывался более чем на 2,5 – 3 см). В группе
курации семейным врачом у всех лиц с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава была
положительная динамика. В неосложнённых случаях при контроле за правильным
выполнением рекомендаций получена длительная ремиссия в 75,0% наблюдений. При
осложнённом течении эффект от лечения отмечался в половине случаев. Чем раньше начато
лечение и моложе возраст пациента, тем легче и вернее достигался положительный результат.
В осложненных случаях, если с момента подвывиха суставного диска или нижней челюсти
прошло более 2 месяцев, восстановить ситуацию до исходного уровня не удавалось:
раскрытие рта оставалось ограниченным.
Расспрос пациента с выявлением типичных жалоб и пальпаторное исследование области
височно-нижнечелюстного сустава должно входить в обязательную процедуру обследования
подростков и молодых лиц, а при обнаружении первых признаков дисфункции височно-
нижнечелюстного сустава в 14-16 лет (чаще у девушек) огромное значение имело