Упрощенная HTML-версия
23
p<0,05), роста (47,0±1,5 против 50,9±1,2, p<0,05) и окружности грудной клетки (34,0±0,7
против 36,2±0,8, p<0,05) при рождении и опережающем росте указанных показателей в
группе курации семейным врачом и проведения комплексных реабилитационных
мероприятий. Лучшие массо-ростовые показатели в группе наблюдения свидетельствовали о
положительном влиянии проводимых мероприятий (F<0,05) на метаболические процессы в
соединительной ткани, которые оценивались по следующим показателям: общий оксипролин
(321,4±11,3 мкмоль/л против 366,2±19,5 мкмоль/л, р<0,05), процент свободного оксипролина
(5,9±0,4 против 6,9±0,5, р<0,05) и гликозаминогликаны (23,2±1,2 мкмоль/л против 24,5±1,5
мкмоль/л, р<0,05). Обратная корреляционная зависимость отмечалась по показателю
«количество острых респираторных и оториноларингологических заболеваний» и «прирост
массы, роста, окружности грудной клетки» (r=–0,72, p<0,05). Это подтверждало факт: чем
больше ребенок болел острыми заболеваниями, тем меньшим был прирост массо-ростовых
показателей.
Программа курации детей дошкольного возраста семейным врачом включала
рекомендации по рациональному питанию, физической активности, комплексной
реабилитации детей, а также консультации специалистов и экспертизу признаков
инвалидности. Грамотное консультирование родителей семейным врачом на данном этапе
имело особое значение. Эффективным являлось предотвращение респираторных заболеваний
прививками от гриппа и пневмококка, а также своевременное санирование очагов инфекции
(лечение кариеса зубов), аденоидэктомия.
Индивидуальная амбулаторная программа физической реабилитации составлялась с
учетом сочетания у ребенка костно-мышечных и висцеральных признаков ДСТ: сколиоза,
кифосколиоза, плоскостопия, миопии, искривления ног, пупочной грыжи, пролапса
митрального клапана. При оценке клинической эффективности комплексной программы
проводилось исследование антропометрических данных: положительные изменения касались
массы тела (23,7±0,7 кг против 21,2±0,6 кг, t=2,71, p<0,05) и окружности грудной клетки
(58,3±0,5 см против 56,5±0,4 см, t=2,81, р<0,001). При сравнении признаков ДСТ до начала
курации и через 6 лет реабилитационных мероприятий можно отметить, что в группе
наблюдения не отмечалось появления новых признаков ДСТ, а в двух случаях наблюдался
регресс. В группе сравнения ситуация была иной: число признаков ДСТ увеличилось с 60 до
62. Причем двое детей в группе сравнения были прооперированы. Случаев оперативных
вмешательств в группе наблюдения удалось избежать консервативными мероприятиями:
пупочная грыжа, расширение пупочного кольца, парафимоз корригированы.
На фоне программы физической реабилитации выявлялась тенденция к снижению
преобладающего симпатического тонуса в группе наблюдения и отсутствие таковой в группе
сравнения, статистически значимое различие по фактору работоспособности при оценке