Упрощенная HTML-версия
16
родственника 1-й степени родства. После изучения частоты и структуры признаков ДСТ в
группах лиц среднего и пожилого возрастов были рассчитаны информативность и
диагностический коэффициент каждого признака на основе метода последовательной
процедуры распознавания А. Вальда и построены диагностические таблицы.
Спектр клинической симптоматики у лиц среднего и пожилого возраста широк и был
представлен у одного пациента 7-10 клиническими синдромами. Наиболее часто выявлялся
астенический синдром (77,4%), который стал «визитной карточкой» пациента с ДСТ. Генез
астенического синдрома при ДСТ связан с малым объемом сердечных камер и сердечным
выбросом [Яковлев В.М., Нечаева Г.И., 1994], артериальной гипотензией. Однако часть
пациентов среднего и пожилого возраста с ДСТ (31%) становилась типичными
гипертониками при наличии артериальной гипотензии в молодости.
Большой процент жалоб у лиц среднего и пожилого возраста представляли дорсалгии
(66,7%), гастралгия и диспепсия (54,8%), кардиалгия (38,1%), церебральная симптоматика
(34,5%), ипохондрический (30,9%), депрессивный (23,8%), гипервентиляционный (23,8%) и
другие синдромы. Увеличение объема и полиморфизм клинической симптоматики с
возрастом связаны, вероятнее всего, с прогрессированием дистрофических процессов в
соединительной ткани, присоединением ассоциированной патологии, усугублением
вегетативной дисфункции и психо-социальной дезадаптации больных. Практически каждый
пациент с ДСТ имел депрессивный эпизод в анамнезе, а пятая часть − депрессивное
расстройство (F 92.0), подлежащее не только психотерапевтической, но и медикаментозной
коррекции. Перечисленные синдромы значительно ухудшали качество жизни пациентов и, в
некоторых случаях приводили к инвалидности. Некорригированный депрессивный синдром
был причиной суицидальной смерти в группе сравнения. Такие синдромы, как аритмический
(38,1%), торако-диафрагмальный (23,8%), сосудистый (19,5%), клапанный (14,3%), бронхо-
легочный (5,4%) были угрожаемы в плане летального исхода. Они развивались на основе
прогредиентной
кардио-гемодинамической,
электромеханической
и
сосудистой
несостоятельности сердечно-сосудистой системы при дисплазиях соединительной ткани.
Ретроспективный анализ за 5 лет данных Бюро судебно-медицинской экспертизы
Министерства здравоохранения Омской области свидетельствовал о ежегодном увеличении
количества внезапно умерших. Доля лиц с ДСТ среди них оставалась постоянной − на уровне
18% (табл. 2).
Изучение морфологических изменений в органах, анализ катамнестических данных
позволили установить причины внезапной смерти лиц с признаками ДСТ в 134 из 164
случаев. Лица с проявлениями дисплазии соединительной ткани, погибшие в молодом
возрасте (от 18 до 45 лет, средний возраст 25,2±3,1), составили 57,3% (n=94).