Упрощенная HTML-версия
15
Среди школьников г. Омска (n=950) маловыраженная ДСТ была диагностирована у
48% детей и подростков (n=456), выраженная – у 5,5% обследованных (n=52) в соответствии с
разработанным алгоритмом выявления ДСТ. Прирост признаков ДСТ у подростков и
молодых лиц (n=508) был максимальным: средний прирост от дошкольного к подростковому
возрасту составил 319,91%, причем «лавинообразный» рост характерен от 13 до 17 лет.
При анализе патогномоничных синдромов выявлено, что на первом и втором месте
были костно-мышечные дисплазии (нарушения осанки и сколиозы позвоночника – 64,8%,
продольное и поперечное плоскостопие – 60,5%), на третьем – миопия (54%), на четвертом и
пятом – дисплазия зубо-челюстной системы (аномалии прикуса - 46,0%, неправильный рост
зубов – 41,0%). Шестое место занимали пролапсы клапанов сердца (23,0%), седьмое –
дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (16,0%), появлялось расширение крупных
сосудов (1,2%). Изучение структуры признаков ДСТ и инструментальное исследование
подростков и молодых лиц позволили выявить две группы патогномоничных синдромов.
Первая группа синдромов значительно ухудшала качество жизни и способствовала
психо-социальной дезадаптации: психовегетативный синдром (39%), астенический синдром
(32%), косметический (27%), вертеброгенный (21%). Вторая группа синдромов, учитывая
данные параллельных патоморфологических исследований, выделена нами как предикторы
ранней и внезапной смерти: аритмический (11%), клапанный (8%), сосудистый (7%),
бронхолегочный (5%), пресинкопы, синкопы (2%).
Выраженная вегетативная дисфункция с преобладанием симпатикотонии и
нарушенные межсистемные отношения между респираторной и кардиальной системами у
подростков, обусловливали разнообразие и обилие субъективной симптоматики (r=0,66,
p<0,05). В условиях нервно-эмоциональных и физических нагрузок у подростков с ДСТ
нарушения адаптационных возможностей кардиоваскулярной системы являлись
потенциально опасными в плане развития патологических процессов – нарушений ритма
сердца, артериальной гипертензии и других. Нормализация вегетативного тонуса,
реагирования и обеспечения, на наш взгляд, являлась ведущей задачей программы курации
этих пациентов.
Психо-эмоциональный статус подростков с ДСТ являлся более нестабильным в
сравнении с дошкольниками (по данным цветового теста М. Люшера) и, по-видимому, имел
определенное значение в прогрессировании субъективных симптомов. Это требовало
индивидуального подхода к подростку с ДСТ и проведения психотерапевтической коррекции.
Подходы к диагностике ДСТ в среднем и пожилом возрасте являлись наиболее
неразработанными. Поскольку валидного критерия диагностики ДСТ в пожилом возрасте не
известно, то мы определяли признак как диспластический в случае его возникновения в
возрасте до 25 лет или при наличии аналогичного признака в семье хотя бы у одного