Упрощенная HTML-версия
13
матери (I=1,47) как в анамнезе, так и в настоящих родах, инфекционные заболевания у
матери, в том числе вирусы гепатита, герпеса, цитомегаловирус (I=1,28), многоплодная
беременность (I=1,24), а также масса новорожденного менее 2800 г (I=0,74). Акушерские
проблемы и осложнения – многоплодная беременность, масса новорожденного и раннее
отхождение вод (при соединительнотканной слабости плодного пузыря), по-видимому, могут
быть частично корригируемы и подлежат ранней пренатальной профилактике.
Достоверным критерием наследственного характера диспластического процесса
являлись изменения дерматоглифограмм – комплекса узоров сгибательной поверхности
пальцев и ладоней, которые закладываются на 4-ом месяце внутриутробного развития
параллельно с закладкой костной ткани, сердца, кожи. При анализе дерматоглифограмм
снижение общего гребневого счета свидетельствовало об «упрощении», «оскудении»
пальцевого рисунка при ДСТ. Диспластические изменения пальцевого рисунка
ассоциировались с преобладанием частоты фенотипов «арка» и «петля-арка» со снижением
гребневой ценности петли в указанных фенотипах. В ладонных дерматоглифах отмечено
статистически значимое снижение общего гребневого ав-счета, увеличение расстояния
осевого трирадиуса на правой ладони и расширение угла осевого трирадиуса atd. Это
обстоятельство связано с патогномоничным признаком при ДСТ – увеличением
встречаемости промежуточных и дистальных осевых трирадиусов в отличие от генетически
здоровой популяции, где преобладали проксимальные осевые трирадиусы. Важным
опознавательным признаком ладонных дерматоглифов пациентов с ДСТ была встречаемость
четырехпальцевой складки на одной или обеих руках, которая выявлялась в 10 раз чаще, чем
в контрольной группе. Таким образом, достоверные изменения пальцевой и ладонной
дерматоглифики, а особенно выявление таких стигм, как дистальные и промежуточные
осевые трирадиусы, увеличение количества арок в фенотипах, встречаемость одинакового
рисунка на 10 пальцах, четырёхпальцевая складка на одной или обеих ладонях,
мелкоборозчатость, островковость папиллярных линий подтверждали генетически
предопределенный характер выявляемой патологии.
Длительное проспективное наблюдение 400 больных с ДСТ и эпидемиологический
анализ (n=1150) позволили выявить структуру, частоту и динамику появления признаков ДСТ
в возрастном аспекте, начиная с новорожденности и заканчивая пожилым возрастом.
При рождении ребенка в семье родителей с признаками ДСТ у новорожденного
выявляемость признаков ДСТ была минимальной. Встречались арахнодактилия (I=2,22),
гипопластическое телосложение с некоторым отставанием от нормы всех параметров в
сочетании с тремя и более микроаномалиями (I=2,21), искривление оси туловища (I=0,81).
Наличие признака «воронкообразная деформация грудной клетки» (I=2,73) и часто
сопутствующих ортопедических проблем в периоде новорожденности оценивалось нами как