Упрощенная HTML-версия
19
мощи традиционными методами. Медицинский маршрут - по четвертому ва-
рианту. При первичном осмотре с учетом медицинской информации бригады
«Скорой помощи» определялась группа медицинской сортировки. Размещали
пациента в операционной или в диагностическом кабинете приемного отде-
ления, где производилось дальнейшее обследование. Все пациенты были об-
следованы клинически. У пациентов первой и второй сортировочных групп
выполнялось углубленное объективное исследование. Оценивали риск по-
вреждения органов груди, живота, забрюшинного пространства, нервной си-
стемы. Привлекались профильные специалисты. Обследование пациентов
первой сортировочной группы проводилось в приемном отделении. Пациен-
тов второй и третьей сортировочных групп – в операционной. Завершив диа-
гностический этап, у пациентов первой сортировочной группы вырабатывали
план лечения, предпочитая малоинвазивные методики. Стремились приме-
нять высокоэнергетические технологии. Открытые операции носили отсро-
ченный характер. Проводили консервативное лечение. Пациенты
второй
сортировочной группы
чаще подвергались торакотомии, которую считали
показанной при большом гемотораксе, продолжающемся кровотечении, при
подозрении на разрыв диафрагмы или ранение ее отломками ребер, на раз-
рыв крупного бронха. При сочетанных травмах груди и живота с кровотече-
нием в различных полостях тела выполняли комбинированные доступы.
Принципы оперативного лечения освещены выше. Проводили экстренную
эндоскопическую поддержку. У пациентов
третьей сортировочной группы
применяли активную хирургическую тактику. Направляли действия на со-
кращение периода гипотонии. В случае благоприятного исхода оперативного
вмешательства пациента переводили в отделение реанимации и интенсивной
терапии, а затем – в профильные отделения до выписки. Трупы направляли
на судебно-медицинское исследование.
Нами получены определенные результаты лечения пострадавших с от-
крытой и закрытой травмой груди традиционными методами.
Часть пациентов с открытой травмой груди (162 человека) перенесли
торакотомию, выполнявшуюся по классическим показаниям. Время от по-
ступления пациента в клинику до начала операции 37 мин. Время от начала
операции до остановки кровотечения 21 мин. Объём кровопотери в среднем
958 мл. Количество осложнений – 8,64%, умерло – 5,55%, Средняя продол-
жительность пребывания в стационаре – 17,93 к/д.
У 187 пациентов достаточным объемом операции явилась ПХО раны.
Вмешательство на плевральной полости было ограничено плевральной пунк-
цией. Время от поступления до начала операции – 21 мин., Продолжитель-
ность операции до остановки кровотечения – 11 мин., средняя интраопераци-
онная кровопотеря – 67,3 мл, Количество осложнений – 7,77%, умерло –
1,07%, Средняя продолжительность пребывания в стационаре – 11,45 к/д.
Пациентов, перенесших первичную хирургическую обработку раны с
дренированием плевральной полости, было 101 человек. Время от поступле-
ния до начала операции – 19 мин., Средняя интраоперационная кровопотеря
– 338 мл, Количество осложнений-21,78%, Умерло – (1,98%), Средняя про-