Упрощенная HTML-версия
14
Группа, присвоенная пациенту первично, может быть заменена на сле-
дующую с сокращением диагностического этапа, ускорением начала опера-
ции. Характер и объём подлежащих использованию диагностических мето-
дик регламентируется сортировочной группой, с учётом индивидуальных
особенностей характера травмы. Необходимо соблюдение принципа динами-
ческой оценки ведущего патологического синдрома. Недостаточный эффект
лечения должен быть объяснён не только как особенность уже диагностиро-
ванного повреждения, но и как проявление прогрессирования нарушений в
других органах и системах, с немедленной коррекцией плана лечения.
Необходимость безотлагательного осуществления оперативных прие-
мов на нескольких органах побуждает использовать
комбинированные до-
ступы
. Нами выявлены положительные (улучшение параметров доступа) и
отрицательные (большая травматичность) стороны таких комбинированных
доступов, как торакофренотомия, чресдвухплевральная торакотомия, тора-
кофренолапаротомия, продольная стернолапаротомия, сформулированы по-
казания для их применения.
Мы разработали методику
плазменной хирургической обработки ран
паренхиматозных органов
. Импульсный характер плазменного факела уста-
новки МПУ-4 позволил точнее дозировать время плазменного воздействия
(Способ коагуляции биологической ткани плазменной струёй. Патент на
изобретение №2173968 от 27 сентября 2001 года). За счёт этого время обра-
ботки повреждений паренхиматозных органов уменьшается.
Нами разработана усовершенствованная методика дренирования плев-
ральной полости. Внутриплевральный отрезок дренажа фиксируется в суб-
плевральном тоннеле. Это обеспечивает лучшую санацию плевральной поло-
сти (Свидетельство на полезную модель №27471 от 10 февраля 2003 года).
Руководствуясь «опережающим принципом» диагностики и лечения,
нами разработана методика трахеобронхоскопической поддержки постра-
давших с травмой груди.
При открытой травме груди
бронхоскопия прямо
показана в комплексе лечения всем пациентам с гемотораксом и ранением
паренхимы лёгкого, с ранением бронхиального дерева, с формированием
внутрилёгочной гематомы, с ушибом лёгкого, с кровохарканьем и лёгочным
кровотечением. Интраоперационная бронхоскопия позволяет оценить эффек-
тивность остановки кровотечения в трахеобронхиальное дерево, восстано-
вить вентиляцию лёгкого. У пациентов
с закрытой травмой груди
мы счи-
таем показанной экстренную бронхоскопию пациентам с гемопневмоторак-
сом, кровохарканьем, лёгочным кровотечением, с формированием внутрилё-
гочной гематомы, наличием ушиба лёгкого, разрыва бронха или трахеи. Кос-
венные показания - аспирация содержимого полости рта, желудка, инород-
ные тела трахеобронхиального дерева.
При наличии показаний мы выполняем бронхоскопию в операционной
во время оперативного вмешательства, а у больных, не нуждающихся в опе-
ративном лечении - в реанимационном зале, иногда многократно.
Для бронхоскопии при ИВЛ разработан клапан, размещённый в специ-
ально сконструированном адаптере (подана заявка на полезную модель),