Упрощенная HTML-версия
12
временно осуществляются мероприятия по коррекции жизнеугрожающих
расстройств. В заключительном пункте алгоритма указана очередность выво-
за и желательное положение пострадавшего при транспортировке. Алгоритм
лёг в основу компьютерной программы (Свидетельство об официальной ре-
гистрации программы для ЭВМ №2001610961, Роспатент, 1 августа 2001 го-
да).
Только строгое соблюдение стратегического принципа раннего оказа-
ния специализированной помощи может обеспечить улучшение результатов
лечения пострадавших с травмой груди. Догоспитальный этап должен быть
завершён адресной доставкой пострадавшего на этап специализированной
помощи (четвертый вариант медицинского маршрута), либо, как минимум,
на этап квалифицированной помощи с осуществлением торакально-
хирургической поддержки в виде консультационно-лечебного визита (третий
вариант медицинского маршрута).
Значительная часть пациентов с повреждениями груди требует
специ-
ализированной помощи
, в стационаре (четвертый и третий варианты меди-
цинского маршрута) при возможно раннем оказании полного объёма её. При
сочетанных повреждениях существует опасность прогрессирования патоло-
гического процесса в зоне, «ожидающей хирургии», пока происходит устра-
нение менее опасных для жизни повреждений в другой зоне.
Помочь хирургу в решении задачи оказания адекватной по времени и
по качеству помощи пострадавшему с травмой груди может и должен алго-
ритм. С учетом обстановки, сопровождающей процесс диагностики и лече-
ния у пострадавших с травмой груди алгоритм должен быть максимально
кратким, должен быть выражен в словесной форме. Нами разработан алго-
ритм диагностики и лечения пострадавших с травмой груди. Основными мы
считаем вопросы о необходимости операции, сроках её проведения.
На основании сообщения «Скорой помощи» формировалась группа
специалистов, встречающих пациента по принципу: «Персонал и оборудова-
ние – к пациенту». При поступлении мы не стремились во что бы то ни стало
установить исчерпывающий диагноз, считая более важным определить груп-
пу медицинской сортировки. Нами выделяется три сортировочных группы:
Первая группа
- пациенты в ясном сознании, с относительно устойчивой ге-
модинамикой, отсутствием наружного кровотечения, состояние которых от-
носительно удовлетворительное либо средней тяжести. С момента получе-
ния травмы у этих больных прошло, как правило, более 1 часа. Тактика в от-
ношении этой группы больных строилась на необходимости детального об-
следования. Полный комплекс методов топической диагностики проводился
в приёмном отделении, формировался диагноз, после чего определялась хи-
рургическая тактика. Подход к данной группе сформулирован так:
«Устой-
чивые витальные функции – точная топическая диагностика в приём-
ном отделении, малоинвазивная хирургия»
.
Вторая группа
пациентов – пострадавшие в ясном сознании, с субком-
пенсированной гемодинамикой, артериальное давление 100/70-90/60 мм рт.
ст., отсутствуют проявления напряженного пневмоторакса, профузного кро-