Упрощенная HTML-версия
22
А. Активность АлАТ не более двух норм, отсутствие жалоб: диспансерное наблюдение
(при отсутствии показаний для проведения ПВТ), повторные обследования с кратностью 1
раз в 6 мес.
Б. Активность АлАТ более двух норм и/или ухудшение самочувствия: госпитализация в
специализированное отделение ГИКБ №1.
3. Проводится в амбулаторных или стационарных условиях у медработников с впервые
выявленными маркерами ВГ в ИФА.
А. Отсутствие маркеров репликации: активное наблюдение; при клинической манифе-
стации – госпитализация, ПВТ не показана.
Б. Наличие маркеров репликации: решение вопроса о начале ПВТ (как правило, в ста-
ционарных условиях).
Повторное исследование на наличие маркеров репликации проводится в соответствии с
протоколом ПВТ, а при отсутствии лечения противовирусными средствами – 1 раз в год. В
период проведения ПВТ, а при ее отсутствии до негативации вирусной репликации медра-
ботникам рекомендуется использовать дополнительные средства индивидуальной защиты
при выполнении инвазивных манипуляций (вторая пара перчаток), особенно в периоды
максимально выраженного утомления и снижения работоспособности.
4. Негативный результат обследования на HBeAg: исследование сыворотки в ПЦР на
ДНК вируса для исключения инфицирования HBVe- штаммом.
5. Дополнительными показаниями к проведению ПВТ являются степень гистологиче-
ских изменений по результатам пункционной биопсии и уровень качества жизни, при усло-
вии приверженности к лечению и отсутствии противопоказаний к назначению противови-
русных препаратов.
6. Активное наблюдение заключается в регулярном исследовании клинико-
биохимической, репликативной активности, проведении курсов гепатопротективной тера-
пии.
ВЫВОДЫ
1. Труд врачей хирургического отделения относится к вредному классу 3.3 по
напряженности трудового процесса и вредному классу 3.1 по тяжести труда. Труд
врачей терапевтического профиля по напряженности является вредным класса 3.2 и
допустимым класса 2 по степени тяжести. Напряженность и тяжесть труда среднего
медицинского персонала относится допустимому, 2 классу. Степень утомления и
снижения работоспособности работающих в динамике рабочего дня и недели опре-
деляются напряженностью и тяжестью труда. Наличие у 58,4% обследованных пато-
логических адаптационных реакций свидетельствует о значительном напряжении
механизмов адаптации и возможности формирования хронического профессиональ-
ного стресса.
2. Условия и характер труда медицинских работников способствовали формиро-
ванию высокой степени патологической пораженности (178,0 на 100 круглогодовых
работников), значительному уровню заболеваемости с временной утратой трудоспо-
собности (89,2 случая и 1268,2 дня на 100 сотрудников) и низкого качества жизни,
зависящих от профессиональной принадлежности, специальности, стажа и режима
труда. Наличие субъективного дискомфорта отмечали 79,3% опрошенных. Мини-
мальный уровень качества жизни характерен для медицинских работников с мани-
фестным течением хронических вирусных гепатитов В и С.