Упрощенная HTML-версия
23
3. Многолетняя динамика показателей заболеваемости вирусными гепатитами
медицинских работников характеризовалась тенденцией к снижению инцидентности
острыми формами и неуклонным ростом заболеваемости хроническими формами,
преимущественно ВГС. Установлено достоверное преобладание у медицинских ра-
ботников, в сравнении с городской популяцией, смешанных форм ВГ, в т.ч. ассоции-
рованных с ВГА. Выявленные отличия в распространенности различных форм ВГ у
медиков обусловлены условиями и характером их профессиональной деятельности.
4. Анализ течения и клинико-лабораторных проявлений ВГ у медработников по-
казал, прежде всего, отсутствие мотивации к обследованию у самих работников; бо-
лее выраженную манифестацию клинических симптомов и лабораторных показате-
лей при сочетанных вариантах ВГ; наличие сывороточных маркеров репликации у
48,5-61,9% больных хроническими формами ВГ и фиброза печеночной ткани в 87,5-
100,0% случаев исследования гепатобиоптатов.
5. С учетом выявленных диагностических и клинико-лабораторных особенностей
ВГ у медицинских работников, характера изменений функционального состояния ор-
ганизма в динамике рабочего дня и недели обосновано применение стандартизиро-
ванного подхода (алгоритма) к планированию лечебно-диагностической тактики и
профилактических мероприятий с целью раннего предупреждения внутрибольнично-
го распространения ВГ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. При планировании мероприятий по оптимизации труда медицинских работни-
ков необходимо использовать результаты исследования функционального состояния
и адаптационно-приспособительных возможностей организма в динамике рабочего
дня и недели как инструмент социально-гигиенического мониторинга. С целью ком-
плексной оценки состояния здоровья и КЖ, выделения групп риска формирования
производственно-обусловленной патологии целесообразно проведение анкетирова-
ния медицинских работников.
2. Для совершенствования системы учета и регистрации случаев ВГ, в т.ч. соче-
танных форм, у медицинских работников необходима обязательная этиологическая
расшифровка заболевания, с использованием комплекса иммуносерологических, мо-
лекулярно-биологических и гистоморфологических методов исследования в соответ-
ствии с рекомендованным алгоритмом.
3. При выявлении медицинских работников, инфицированных возбудителями ви-
русных гепатитов В и С, независимо от наличия или отсутствия субъективных про-
явлений заболевания необходимо выделять лиц с признаками биохимической и виру-
сологической активности процесса (активность АлАТ, маркеры репликации: HBeAg,
a-HBcoreIgM, ДНК ВГВ, РНК ВГС) для уточнения клинической формы, определения
показаний к проведению биопсии печени и противовирусной терапии.
4. Детекция маркеров вирусной репликации является основанием для ограниче-
ния выполнения инфицированными сотрудниками инвазивных процедур, особенно в
периоды снижения работоспособности и развития выраженного утомления.
5. В рамках реализации социально-гигиенического мониторинга территориаль-
ным органам Роспотребнадзора необходимо обеспечить создание единой информа-
ционно-аналитической базы данных об инфицированных вирусами гепатитов меди-