Упрощенная HTML-версия
20
Активная вирусная репликация установлена у 61,9±7,49% пациентов с маркерами
инфицирования HCV и у 48,5±8,70% медицинских работников с маркерами HBV
(табл. 1).
Таблица 1
Частота выявления маркеров репликативной активности вирусов у медицинских ра-
ботников с хроническими вирусными гепатитами (P±m)
Маркер вирусной
активности
Характер течения заболевания
Всего
(n=60)
Манифестное
(n=41)
Латентное
(n=19)
a-HBcoreIgM/HBeAg, %
26,8±6,92
15,8±8,60
23,3±5,46
ДНК HBV, %
4,9±3,37
10,5±7,23
6,7±3,23
a-HCVcoreIgM, %
36,6±7,52
10,5±7,23
28,3±5,86
РНК HCV, %
24,4±6,71
36,8±11,37
28,3±5,86
Итого, %
68,3±7,27
63,2±11,37
66,7±6,08
С равной частотой вирусная активность наблюдалась как при латентном, так и
при манифестном течении заболевания. Репликативная активность HCV при ХВГ у
медицинских работников достоверно чаще наблюдалась при латентном течении
(
2
=7,13; p<0,05), чего не наблюдается при инфицировании HBV. В то же время, a-
HCVcoreIgM статистически значимо чаще обнаруживались при манифестном тече-
нии, нежели в случае субъективно-бессимптомной инфекции (p<0,05).
У большинства медицинских работников с маркерами вирусной репликацией от-
мечались нормальные значения или минимальные изменения активности амино-
трансфераз (45,0±7,87%). В большей степени это характерно для случаев с субъек-
тивно-бессимптомным течением заболевания (66,7±14,21%), чем с манифестным
(35,7±9,22%).
При гистоморфологическом исследовании гепатобиоптатов у 62,5% сотрудников
с манифестным течением и у всех пациентов с латентным течением ХВГ отмечена
слабая гистологическая активность воспалительного процесса в печени, в
87,5±12,50% и 100,0±33,33% случаев, соответственно, выявлены явления фиброза.
Умеренная и выраженная степени гистологической активности присутствовали толь-
ко при клинически выраженном течении заболевания.
В результате проведённого анализа особенностей диагностического процесса и
клинико-лабораторных проявлений различных вариантов ВГ обозначилась необхо-
димость использования стандартизированного подхода (алгоритма) к организации
лечебно-диагностической тактики и профилактических мероприятий с учетом изме-
нений функционального состояния организма медицинского работника в условиях
профессиональной деятельности (рис. 3).