Упрощенная HTML-версия
19
9,0%, с вирусом гепатита С – 16,7% и при сочетанном обнаружении указанных био-
логических агентов – 3,4% больных.
Из 60 человек работников медицинских профессий с верифицированной этиоло-
гией хронических ВГ у 44 (73,3%) представлялось возможным судить о длительности
инфекции до момента стационарного обследования. Она варьировала от 6 мес до 27
лет, составив, в среднем, 68,5
10,96 мес (87,9
27,80 мес при ХВГВ, 58,6
12,88 мес
при ХВГС и 63,5
18,25 мес при микст-формах ХВГ).
У большинства пациентов (47,7%) первые проявления заболевания связаны с об-
наружением серологических маркеров ВГ при ежегодном профилактическом тести-
ровании с наблюдающимся затем латентным периодом до появления клинической
симптоматики. В 13,6% случаев пациенты отмечали наличие острого ВГ в анамнезе и
в 38,7% наблюдались различные субъективные ощущения и/или изменения при ла-
бораторно-инструментальных исследованиях, которые расценивались как первые
проявления болезни. У 26,7% обследованных медицинских работников с ХВГ не
представлялось возможным судить о времени инфицирования и длительности забо-
левания. Лишь 30,0% медицинских работников при выявлении первых признаков за-
болевания в последующем состояли на диспансерном наблюдении у инфекциониста.
Часть больных с ХВГ (68,3% случаев) при госпитализации предъявляли жалобы
на нарушения самочувствия и не испытывали субъективного дискомфорта около тре-
ти заболевших (31,7%), из которых две трети пациентов ранее отмечали наличие у
себя отдельных симптомов инфекционного процесса, однако их выраженность была
такова, что не побуждала к активной лечебно-диагностической деятельности. Боль-
шинство из них обусловили пациенты с ХВГВ – 87,5% (7 человек), меньше со сме-
шанным течением заболевания – 50,0% (2 человека) и ХВГС – 42,9% (3 человека)
случаев. Около половины (42,1%) при этом считали себя «практически здоровыми» и
не состояли на диспансерном наблюдении у врача-инфекциониста. Только треть
больных (7 человек) не имели ни субъективных, ни объективных признаков заболе-
вания.
Наиболее часто пациенты с латентным течением заболевания отмечали в анамне-
зе появление симптомов астении – 75,0±13,06% и чувства дискомфорта в правом
подреберье – 41,7±14,87% случаев. Наименее выраженная клиническая симптомати-
ка наблюдалась у медиков, страдающих ХВГС, при котором отмечались единичные
случаи, сопровождающиеся тяжестью, реже болью, в области печени, повышенной
кровоточивостью десен и частыми беспричинными носовыми кровотечениями. При
объективном обследовании обнаруживались «малые печеночные знаки» и гепатоме-
галия. Течение ХВГВ и микст-вариантов характеризовалось наличием более широко-
го спектра субъективных признаков.
Анализ результатов лабораторного исследования сыворотки крови медицинских
работников с латентным течением заболевания на момент обследования не выявил
достоверных отличий в сравнении с манифестным течением по большинству из ис-
следуемых критериев, за исключением величин билирубинемии (p<0,05), тимоловой
пробы (p<0,05) и активности аминотрансфераз (p<0,05), которые были существенно
ниже. Повышение активности аминотрансфераз установлено в 63,2% случаев латент-
ного течения заболевания, из них в 58,3% более чем в два раза.