Упрощенная HTML-версия
18
туре ВГ. Выявление маркеров двух этиологических форм было у 47 (92,2%), трех – у
4 человек (7,8%).
Число ВГА-ассоциированных микст-форм (29,4
6,38%) среди медицинских ра-
ботников достоверно превышает число таких вариантов у пациентов немедицинских
профессий – 6,8
0,60% (
2
=29,8; p<0,001). Учитывая постоянный профессиональный
контакт с пациентами и их биологическими жидкостями, в т.ч. с кровью, нельзя пол-
ностью исключить возможность заражения медицинского персонала ЛПУ вирусом
гепатита А во внутрибольничных условиях, как посредством типичного фекально-
орального механизма, так и парентерального – при проведении лечебно-
диагностических манипуляций и попадании биологических секретов на открытые ра-
невые поверхности.
Удельный вес ВГА был достоверно больше у младших медицинских работников,
чем у работников среднего звена (
2
=4,2; p<0,05). Достоверно чаще, чем у младшего
медицинского персонала, у врачей (
2
=6,0; p<0,05) и средних медицинских работни-
ков (
2
=9,5; p<0,05) регистрировался острый ВГВ. Установлен достоверно больший
удельный вес острого ВГВ у персонала хирургического профиля, чем у работников
терапевтического профиля (
2
=10,0; p<0,05). С высокой вероятностью достоверности
ВГА чаще регистрировался у персонала терапевтических отделений, чем хирургиче-
ских (
2
=3,1; p=0,0782). Это отличие может быть объяснено различиями в характере
и условиях трудовой деятельности.
Качество диагностики и клинико-лабораторная характеристика
вирусных гепатитов
Исследование особенностей диагностического процесса при ВГ у медицинских
работников показало, что значительная часть обследованных медицинских работни-
ков невнимательно относилась к своему здоровью. При наличии клинической симп-
томатики большинство медиков с синдромом острого паренхиматозного гепатита
прибегли к медицинской помощи в сроки более 6 суток от появления субъективных
проявлений – 77,5
4,96% случаев, что достоверно больше, чем в среднем по городу –
48,1
0,79% (p<0,001). В течение первых трёх суток обратились лишь 8,4
3,29% ме-
дицинских работников. В 71,9% случаев поводом для начала диагностического поис-
ка послужило появление желтушного окрашивания кожи и/или слизистых. Никуда не
обращались и занимались самообследованием и самолечением по месту работы
29,8% сотрудников, представляя эпидемиологическую опасность для коллег.
Анализ клинико-лабораторного течения различных этиологических и патогене-
тических вариантов ВГ у медицинских работников показал, что наиболее выражен-
ные клинические симптомы и лабораторные изменения установлены при сочетанном
течении ВГ как острого, так и хронического течения. Динамика развития заболева-
ния, данные эпидемиологического анамнеза, результаты клинического обследования
и лабораторных исследований позволили из общего числа больных с синдромом
острого паренхиматозного гепатита, обусловленного вирусами гепатитов В и С, вы-
делить случаи с хроническим течением. Это послужило основанием расценить дан-
ное состояние как обострение хронического инфекционного процесса и включить
этих пациентов в соответствующую группу хронических форм в общей структуре
ВГ. Для инфекции, связанной с вирусом гепатита В, процент таких лиц составил