Упрощенная HTML-версия
36
4.
Повышенный уровень агрессивности, тревожности и враждебности у мужчин с ГБ
характеризуется более высоким уровнем активности симпатической нервной системы (р
= 0,0154) в сравнении с уровнем активности СНС у мужчин без психоэмоциональной
дисфункции. У женщин с ГБ высокий уровень тревожности и враждебности ассоцииру-
ется с гиперсимпатикотонией и гиперлептинемией, при этом уровень активации симпа-
тической нервной системы напрямую зависит от уровня лептина в сыворотке крови (r
2
=
0,5; p = 0,047).
5.
У больных ГБ с избыточной массой тела и ожирением изменение нейрогуморального
профиля сопровождается повышением уровней инсулина (Н = 9,6; р = 0,0082), лептина
(Н = 12,1; р = 0,0024) и адренореактивности организма (Н = 8,8; р = 0,0122). У больных
ГБ с нормальной массой тела выявлена гиперактивность серотониновой системы в
66,7%.
6.
На основании выявленных взаимосвязей дисфункций психоэмоционального статуса и
нейрогуморального профиля у больных ГБ выделено три варианта нарушений психо-
нейрогуморальных взаимоотношений: тревожно-адренергический (R
can
= 0,87; р =
0,0357), тревожно-метаболический (R
can
= 0,9; р = 0,0371) и агрессивно-метаболический
(R
can
= 0,9; р = 0,0369).
7.
У больных ГБ с агрессивно-метаболическим и тревожно-метаболическим вариантами
нарушения психонейрогуморальных взаимоотношений сопровождаются метаболиче-
скими изменениями, способствующими формированию атеросклероза: у больных с
агрессивно-метаболическим вариантом повышение активности СНС и уровня инсулина
способствуют увеличению уровня ТГ (R
2
= 0,64; p = 0,0083), в то время как у больных с
тревожно-метаболическим вариантом – увеличению уровня ЛПОНП (R
2
= 0,64; p =
0,0083). Тревожно-метаболический вариант нарушений психонейрогуморальных взаи-
моотношений у больных ГБ сопровождается значительным повышением уровня лептина
(р = 0,0121), фибриногена (р = 0,0421) и РФМК (р = 0,0327) и прогностически более не-
благоприятен по развитию тромбогенных осложнений; при увеличении уровня лептина
на 1% уровень РФМК возрастает на 2,7%.
8.
Выявленные особенности психоэмоциональных, нейрогуморальных и метаболических
нарушений у больных ГБ позволяют индивидуализировать терапию, направленную на
устранение патогенетических звеньев повышения АД. Комбинация медикаментозного
лечения и дифференцированной психотерапии позволяет улучшить качество жизни (р =
0,0051). При добавлении к стандартной антигипертензивной терапии моксонидина паци-
ентам с тревожно-метаболическим вариантом статистически значимо снижается уровень
лептина сыворотки крови (р = 0,0277), улучшаются показатели качества жизни по уров-