Стр. 29 - 2

28
тяжести пневмонии по шкале CPIS составляла 7,81±1,32 баллов, во втором -
8,93±1,48 баллов (ОШ=1,88; 95% ДИ 1,32-2,69; р<0,001). Прослеживалась
позитивная зависимость между временем разрешения нозокомиальной
пневмонии у больных с генотипом гена CD14: наличие генотипа Т/Т у
пациентов ассоциировалось с затяжным, осложнённым течением пневмонии и
необходимостью пролонгированной респираторной поддержки в случае
госпитальной пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией лёгких, по
сравнению с течением пневмонии у больных с генотипами С/С и С/Т
(ОШ=3,52; 95% ДИ 1,52-7,53; р=0,005). При анализе варианта течения
нозокомиальной пневмонии в зависимости от генетического полиморфизма
регуляторной молекулы CD14 было выявлено, что в группе больных с тяжёлой
и среднетяжёлой пневмонией достоверно чаще встречался генотип Т/Т, чем
сочетание генотипов С/С+С/Т по сравнению с контрольной группой (р=0,014
и р=0,005 соответственно) (табл. 10).
Таблица 10
Частота генотипов гена CD14 (–260) С →T у пациентов с тяжёлой и
среднетяжёлой нозокомиальной пневмонией, абс. (доля)
Генотипы Пациенты с тяжёлой НП,
(n=43)
Пациенты со среднетяжёлой НП,
(n=32)
Контрольная
группа, (n=75)
(С/С+С/T) 28 (0,65) 22 (0,69) 62 (0,83)*
Т/T 15 (0,35) 10 (0,31) 13 (0,17)^
Примечание: * - достоверность различий между группами пациентов с тяжёлой
нозокомиальной пневмонией и контрольной группой по генотипам (С/С+С/Т) и Т/Т (по
двустороннему критерию Фишера); (ОШ=2,42; 95% ДИ 1,23-4,77; р=0,014). ^ -
достоверность различий между группами пациентов со среднетяжёлой нозокомиальной
пневмонией и контрольной группой по генотипам (С/С+С/Т) и Т/Т (по двустороннему
критерию Фишера); (ОШ =2,26; 95% ДИ 1,32-3,89; р=0,005).
У больных с генотипом Т/Т грамотрицательная микрофлора выявлялась в 18
(24%) случаев; а у пациентов при носительстве генотипов С/С или С/Т - в
10 (13,3%) случаев, (р=0,004). Вероятно, у гомозигот по мутантному аллелю Т
гена молекулы CD14 возникал дефект антиинфекционной защиты при тяжёлой
нозокомиальной пневмонии, что доказывалось выявленной в нашей работе
связью между генотипом Т/Т гена CD14 и тяжестью состояния по шкале
оценки органной недостаточности, связанной с сепсисом (SOFA) (ОШ=2,84;