Упрощенная HTML-версия
24
Таблица 7
Уровень цитокинов в периферической крови у больных с НП, (М±SD)
Цитокины в сыво-
ротке крови, пкг/мл
Пациенты с содержанием ИФН-γ
стимул. ≥100 пкг/мл, (n=34)
Пациенты с содержанием ИФН-γ
стимул. <100 пкг/мл, (n=13)
ФНО-α
162,3±23,7
98,7±12,6*
ИЛ-1β
254,8±19,4
68,4±11,1*
ИЛ-1РA
203,5±17,8
178,3±24,8
Примечание: * - р<0,05 (критерий Манна-Уитни).
Как видно из табл. 7, концентрация цитокинов ИФН-γ и ИЛ-1β достоверно
различалась в зависимости от продукции ИФН-γ стимулированного у больных
с госпитальной пневмонией. Уровень же цитокина рецепторного антагониста
интерлейкина-1 достоверно не различался между указанными группами.
Возможно, гиперцитокинемия обусловливалась активным привлечением
эффекторных клеток в очаг воспаления и их способностью к продукции
провоспалительных цитокинов. Супрессия ИФН-γ стимулированного
достоверно чаще определялась в группе умерших пациентов. Показатели
ИФН-γ спонтанного достоверно не отличались внутри групп больных с
нозокомиальной пневмонией и с контрольной группой (табл. 8).
Таблица 8
Уровень ИФН-γ у пациентов в зависимости от прогноза НП, (М±SD)
Показатель
Выжившие пациенты
с НП, (n=25)
Умершие пациенты
с НП, (n=22)
Здоровые
доноры, (n=47)
ИФН-γ стим., пкг/мл
ИФН-γ спонт., пкг/мл
320,0±74,7*
9,1±3,1
187,7±35,5*†
7,8±1,3
1561,3±13,3
5,4±0,1
Примечание: * - достоверность различий между группами выживших больных и здоровыми
донорами; † - достоверность различий между группами выживших и умерших больных
(р<0,05).
По нашему мнению, неблагоприятный прогноз у пациентов с нозокомиальной
пневмонией с гипопродукцией ИФН-γ был связан с ингибированием
фагоцитирующих клеток и развитием Т-клеточной анергии, что приводило к
осложнениям пневмонии и смерти.
Влияние инициальной антибактериальной терапии на исход
нозокомиальной пневмонии.
Отсутствие эффективности от инициальной
антибактериальной терапии - это одна из наиболее актуальных причин